小儿癫痫症状多样,全身性发作包括全面强直-阵挛发作(大发作,婴幼儿相对少见,新生儿表现不典型)、失神发作(分典型和不典型,典型儿童期起病、女孩多见,不典型起病早、婴幼儿多见)、肌阵挛发作(突然短暂肌肉收缩,多见于睡醒后);部分性发作包括简单部分性发作(运动性发作可扩展为杰克逊发作、感觉性发作有躯体或特殊感觉表现)、复杂部分性发作(伴意识障碍及自动症);癫痫持续状态是癫痫连续发作间意识未恢复又频繁再发或发作超30分钟未停,表现多样,不及时处理有严重并发症,家长发现异常发作应及时就医,护理时要注意防受伤、保呼吸通畅。
一、全身性发作
(一)全面强直-阵挛发作(大发作)
1.前驱症状:在发作前数小时或数天,患儿可能出现情绪改变,如烦躁、易怒,或身体不适,如头痛、乏力等,但这些前驱症状并非所有患儿都会出现。
2.发作时表现:突然意识丧失,接着出现强直期,表现为全身骨骼肌持续性收缩,患儿面色青紫、双眼上翻、牙关紧闭,持续10-20秒后进入阵挛期,即全身肌肉发生节律性收缩,频率由快变慢,最后持续数分钟后停止,发作后患儿常进入昏睡状态,清醒后可能有头痛、乏力等不适,对发作过程不能回忆。此类型在婴幼儿时期相对少见,多见于年长儿。
3.年龄因素影响:不同年龄小儿发作表现可能有差异,新生儿时期由于大脑发育不完善,发作可能不典型,表现为轻微的眼球转动、呼吸暂停、面色苍白或潮红等。
(二)失神发作
1.典型失神发作:儿童期起病,女孩相对多见。表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,一般不超过30秒,发作时患儿正在进行的活动突然停止,双眼凝视前方,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、咀嚼等,发作后立即清醒,继续发作前的活动,对发作过程不能回忆。可一天发作数次至数百次。
2.不典型失神发作:起病年龄较早,多见于婴幼儿。意识障碍发生及恢复均较缓慢,除意识丧失外,常伴有肌张力降低,发作前可有先兆,如患儿可能先出现眼神发呆等表现,然后才出现较明显的意识丧失,发作持续时间相对典型失神发作较长。
(三)肌阵挛发作
1.表现:表现为突然、短暂的肌肉收缩,可涉及全身肌肉,也可局限于某部分肌肉,如面部、肢体等。发作时患儿可能出现身体突然抖动一下,如点头样发作,多见于睡醒后不久。
二、部分性发作
(一)简单部分性发作
1.运动性发作:表现为身体某一局部的抽动,常见于一侧面部、口角、手指或足趾等部位,可扩展为杰克逊发作,即发作从局部开始,按照大脑皮质运动区的分布顺序逐渐扩展,如从手指-腕部-前臂-肘部-肩部等部位扩展,但意识始终清楚。
2.感觉性发作:表现为躯体感觉性发作或特殊感觉性发作。躯体感觉性发作可出现肢体麻木感、针刺感等;特殊感觉性发作如视觉性(眼前闪光、黑点等)、听觉性(耳鸣等)、嗅觉性(闻到特殊气味)、味觉性(口中有特殊味道)等。
(二)复杂部分性发作
1.表现:伴有意识障碍,发作时患儿对外界刺激无反应,可出现自动症,如反复咀嚼、吞咽、舔唇、摸索动作、自言自语等,发作持续数分钟至数十分钟,发作后不能回忆发作过程。
三、癫痫持续状态
1.定义:癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
2.表现:患儿表现为长时间的抽搐,如全身强直-阵挛发作持续发作,伴有意识障碍,若不及时处理,可导致患儿出现高热、脱水、电解质紊乱等严重并发症,甚至危及生命。在婴幼儿中,癫痫持续状态可能表现不典型,如仅表现为反复的眨眼、吸吮动作等。
小儿癫痫的症状多样,不同类型有不同的表现特点,家长若发现孩子有异常发作表现,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,在护理癫痫患儿时,要注意避免患儿受伤,保持呼吸道通畅等,以保障患儿安全。



