子宫出血的原因包括神经内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴不同时期功能异常）、子宫内膜局部异常（前列腺素合成释放异常、凝血与纤溶系统失衡）、全身性疾病影响（血液系统疾病、甲状腺功能异常）、医源性因素（药物影响、放置宫内节育器）。
一、神经内分泌失调
（一）下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
1.青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定，可能导致功能失调性子宫出血。例如，青春期少女的促性腺激素释放激素脉冲式分泌模式异常，使得促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌失衡，影响卵泡的正常发育和排卵，进而引起子宫内膜不规则脱落或增生，导致子宫出血。
2.生育期：生育期女性可能因生活压力、精神紧张等因素影响神经内分泌调节，使下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。比如长期处于高强度工作压力下的女性，神经递质分泌改变，干扰了激素的正常分泌，可引发子宫出血。
3.围绝经期：此阶段卵巢功能逐渐衰退，卵泡对促性腺激素的敏感性降低，激素分泌波动较大。促性腺激素水平升高，但不能形成有效的排卵前LH峰，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，引起不规则脱落，造成子宫出血。
二、子宫内膜局部异常
（一）子宫内膜前列腺素合成与释放异常
1.前列腺素代谢失衡：子宫内膜中前列腺素（PG）合成及代谢异常可导致子宫出血。例如，PGFα和PGE等比例失调时，PGE相对增多，会使子宫血管扩张、通透性增加，子宫平滑肌过强收缩，影响子宫内膜血管的正常收缩与修复，从而引起子宫出血。
2.相关因素影响：一些炎症因子等可能参与调节前列腺素的合成，如子宫内膜炎时，炎症介质刺激子宫内膜合成更多前列腺素，加重子宫出血的情况。
（二）子宫内膜凝血与纤溶系统失衡
1.凝血功能异常：子宫内膜局部凝血因子异常，如组织型纤溶酶原激活物（t-PA）减少、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）增多等，会导致子宫内膜血管不能正常收缩止血，容易引起子宫出血。例如，某些全身性疾病影响凝血因子功能时，也可波及子宫内膜凝血系统。
2.纤溶系统亢进：纤溶系统亢进时，纤溶酶活性增强，降解纤维蛋白凝块，使子宫内膜血管破裂处不易形成有效血栓，导致子宫出血时间延长、出血量增多。
三、全身性疾病影响
（一）血液系统疾病
1.血小板数量或功能异常：血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少或功能异常，会影响凝血功能，导致子宫出血倾向增加。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于体内产生抗血小板抗体，破坏血小板，使血小板数量降低，在子宫内膜血管受损时，难以正常止血，引发子宫出血。
2.凝血因子缺乏：如血友病患者，因先天性凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，凝血功能障碍，容易出现子宫出血且不易自行停止。
（二）甲状腺功能异常
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多会影响神经内分泌系统及子宫内膜的正常代谢，导致月经紊乱，包括子宫出血。甲状腺激素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使激素分泌失调，进而引起子宫内膜异常增生或脱落，导致子宫出血。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素不足时，机体代谢减缓，也可能影响生殖内分泌，引起月经不调，出现子宫出血情况。甲状腺激素缺乏会使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱，导致子宫内膜受激素影响异常，引发子宫出血。
四、医源性因素
（一）药物影响
1.避孕药使用不当：口服短效避孕药如果漏服或服用方法不正确，会影响体内激素水平，导致子宫内膜不规则脱落，引起子宫出血。例如，漏服避孕药后，体内雌激素水平波动，子宫内膜失去激素支持，出现突破性出血。
2.放置宫内节育器：宫内节育器可能刺激子宫内膜，引起局部炎性反应，导致前列腺素合成增加，从而引起子宫出血。一般在放置节育器后的前3-6个月较为常见，部分女性可能会出现月经量增多、经期延长等子宫出血表现。
