宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，有性生活活跃、30-35岁、性生活过早等相关因素，分为CINⅠ级（轻度不典型增生）、CINⅡ级（中度不典型增生）、CINⅢ级（重度不典型增生和原位癌），多数患者无症状，可通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查诊断，CINⅠ级约60%可自然消退，需定期随访或物理治疗，CINⅡ级大部分需治疗，CINⅢ级一般需行宫颈锥切术，延误治疗可进展为宫颈浸润癌，合理治疗大部分预后较好。
发病相关因素
年龄与性别：好发于性生活活跃的女性以及30-35岁的女性群体，不过不同年龄阶段的女性都可能患病，只是高发年龄段相对集中。年轻女性由于生殖系统处于相对活跃的生理状态，感染相关病毒等致病因素的几率相对较高；而随着年龄增长，机体免疫力等可能会发生变化，也会影响宫颈上皮内瘤变的发生。
生活方式：性生活过早（小于16岁）、多个性伴侣、吸烟等不良生活方式会增加患病风险。性生活过早使得宫颈上皮还未完全发育成熟，更容易受到外界致病因素的侵袭；多个性伴侣会增加感染人乳头瘤病毒（HPV）等病原体的机会；吸烟会影响机体的免疫系统功能，降低机体对病原体的清除能力，从而增加宫颈上皮内瘤变的发生几率。
病史因素：有高危型HPV持续感染病史的女性，患宫颈上皮内瘤变的风险显著升高。高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变的重要原因，病毒持续存在会引起宫颈上皮细胞的异常增殖和分化，逐渐发展为宫颈上皮内瘤变。
病理分级
CINⅠ级：即轻度不典型增生，上皮异常增生局限于上皮的下1/3，细胞异型性较轻，细胞核增大、染色加深，核分裂象少见，病变可逆性较大。
CINⅡ级：为中度不典型增生，上皮异常增生占上皮层的1/2-2/3，细胞异型性较明显，细胞核明显增大，染色质增多，核分裂象较多，病变具有一定的进展可能性。
CINⅢ级：包括重度不典型增生和原位癌，上皮异常增生超过上皮层的2/3甚至全层，细胞异型性明显，细胞核大、深染，核分裂象多见，原位癌时上皮全层极性消失，细胞显著异型，但基底膜完整，无间质浸润。
临床表现与诊断
临床表现：多数患者无明显症状，部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性生活后或妇科检查后出血）等表现，但这些症状缺乏特异性，不能仅依靠症状来诊断宫颈上皮内瘤变。
诊断方法
宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检测（TCT），通过采集宫颈细胞进行涂片、染色，显微镜下观察细胞形态，可初步筛查宫颈上皮内瘤变，不过存在一定的假阳性和假阴性率。
HPV检测：高危型HPV检测有助于识别高危人群，因为高危型HPV持续感染是宫颈上皮内瘤变的重要诱因，若高危型HPV阳性，需要进一步进行阴道镜等检查。
阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈上皮的形态、血管等情况，发现可疑病变部位并进行定点活检，活检病理结果是诊断宫颈上皮内瘤变的金标准，通过活检可以明确病变的具体分级等情况。
处理与预后
CINⅠ级：约60%的CINⅠ级可自然消退，所以对于细胞学检查为CINⅠ级且HPV阴性的患者，可以定期随访观察，一般每6-12个月复查细胞学和HPV；对于细胞学为CINⅠ级但HPV阳性，或者随诊过程中病变持续存在或进展的患者，可以考虑行物理治疗（如激光、冷冻等）。
CINⅡ级：大部分CINⅡ级需要治疗，可选择宫颈电热圈环切术（LEEP）等治疗方法，治疗后需要密切随访，因为有一定的进展为CINⅢ级甚至浸润癌的可能。
CINⅢ级：一般需要行宫颈锥切术，如冷刀锥切或LEEP术，年轻有生育要求的患者可根据具体情况选择合适的手术方式，术后也需要长期随访，观察有无复发及病变进展情况。宫颈上皮内瘤变经过合理治疗后，大部分患者预后较好，但如果延误治疗，可能会进展为宫颈浸润癌，严重影响患者的健康和生存质量。
