痤疮的发生受多种因素影响，包括内分泌因素（青春期雄激素升高、女性月经周期激素波动等）、皮脂腺分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染（如痤疮丙酸杆菌等）、炎症反应、遗传因素、饮食因素（高糖高脂饮食、某些乳制品）、生活方式因素（长期熬夜、精神压力大、不注意皮肤清洁）、药物因素（含卤素药物、糖皮质激素等），且不同人群如青春期人群、女性、油性皮肤人群有不同情况。
一、内分泌因素
青春期时，体内雄激素水平升高，可刺激皮脂腺增生和分泌旺盛，导致皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了适宜环境，从而引发痤疮。女性在月经周期前后，体内激素水平波动，也可能出现痤疮加重的情况。例如，有研究表明，雄激素受体基因多态性可能影响个体对雄激素刺激的敏感性，进而与痤疮的发生相关。
二、皮脂腺分泌过度
皮脂腺的分泌活动受多种因素调节，当皮脂腺分泌大量皮脂时，若不能及时排出，就会淤积在毛囊口，形成角质栓，堵塞毛孔，导致痤疮的发生。皮脂腺的分泌活性与遗传、雄激素水平等密切相关，油性皮肤的人相对更容易出现皮脂腺分泌过度的情况，从而增加长痤疮的风险。
三、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，皮脂潴留形成微粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，也可能受到雄激素水平、微生物等因素的影响。例如，痤疮丙酸杆菌产生的一些酶可以分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖和角化过度。
四、微生物感染
痤疮丙酸杆菌是导致痤疮的主要微生物之一。它能水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进而引发炎症反应。此外，马拉色菌等微生物也可能参与痤疮的发病过程，它们在毛囊内的繁殖可能会加重炎症。
五、炎症反应
痤疮丙酸杆菌等微生物的感染以及皮脂淤积等因素可诱发炎症反应。炎症细胞浸润，如中性粒细胞、淋巴细胞等聚集在毛囊周围，释放炎症介质，导致毛囊壁损伤、破裂，内容物进入周围组织，进一步加重炎症，表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿等不同类型的痤疮损害。
六、遗传因素
遗传在痤疮的发病中起重要作用。如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的可能性会增加。研究发现，某些基因的突变或多态性与痤疮的易感性相关，例如与角化过程、炎症反应等相关的基因。
七、饮食因素
高糖饮食、高脂饮食可能会促进皮脂腺分泌更多皮脂，从而增加长痤疮的风险。例如，过多摄入甜食后，血糖升高，可导致胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌；高脂饮食会使体内脂质代谢紊乱，也可能影响皮脂腺的功能。此外，某些乳制品，尤其是全脂牛奶，其中的激素成分可能与痤疮的发生有关。
八、生活方式因素
长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式也可能诱发或加重痤疮。熬夜会影响内分泌系统的正常节律，导致激素水平失衡；精神压力过大时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，也可能影响皮脂腺的分泌和炎症反应。另外，不注意皮肤清洁，使皮肤表面的污垢、油脂等堆积，也容易堵塞毛孔，引发痤疮。
九、药物因素
某些药物也可能引起痤疮样皮疹。例如，长期使用含卤素的药物（如溴剂、碘剂等）、糖皮质激素等。糖皮质激素可导致皮脂腺增生、分泌增加，同时抑制免疫炎症反应，从而诱发痤疮。
十、特殊人群情况
青春期人群：青春期身体发育，雄激素水平升高是主要的发病因素，此阶段痤疮发病率较高，需注意皮肤清洁和生活方式调整。
女性：除了青春期，月经周期、怀孕等特殊时期激素变化可能导致痤疮发生或加重，孕期激素水平改变可能使原本不长痤疮的女性出现痤疮，应注意孕期皮肤护理的特殊性，避免不当的护肤行为加重痤疮。
油性皮肤人群：皮脂腺分泌旺盛，更容易出现皮脂淤积和毛囊堵塞，从而增加长痤疮的几率，这类人群需要更加注重皮肤的控油清洁。
