小儿支气管哮喘与肺炎在病因、临床表现、影像学表现、治疗及预后方面均有明显不同，前者与遗传、环境等因素相关，有反复发作喘息等表现，治疗以控制症状等为主，预后部分可控制但可能有气道重塑；后者由病原体感染引起，有发热、咳嗽等表现，治疗以抗感染等为主，多数预后良好但重症等预后较差，临床需结合具体情况诊断治疗，家长要加强小儿护理预防。
一、病因方面
小儿支气管哮喘：与遗传因素密切相关，若家族中有哮喘病史，小儿患哮喘的风险会增加。同时，环境因素也起到重要作用，如接触过敏原（常见的有花粉、尘螨、动物毛发皮屑等）、吸入刺激性气体（像冷空气、烟雾等）、呼吸道感染等都可能诱发哮喘。例如，有研究表明，儿童期频繁接触室内尘螨与哮喘的发生发展存在关联。
小儿肺炎：主要由病原体感染引起，常见的病原体有细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、支原体等。婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病原体侵袭。比如，肺炎链球菌是引起小儿肺炎较为常见的细菌病原体，在寒冷季节或气候骤变时，小儿呼吸道局部防御功能降低，易发生肺炎。
二、临床表现方面
小儿支气管哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间及凌晨发作或加重。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。缓解期可无明显症状，但部分患儿会有气道高反应性，在接触诱因后容易再次发作。不同年龄的小儿哮喘表现可能有差异，婴幼儿哮喘往往起病较缓，表现为反复咳嗽、喘息，而学龄前及学龄期儿童哮喘发作时喘息症状相对更典型。
小儿肺炎：主要症状包括发热、咳嗽、气促，部分患儿可出现呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征等。肺部可闻及固定的中、细湿啰音。病情严重时可能出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等并发症。不同年龄段小儿肺炎的临床表现有所不同，新生儿肺炎症状常不典型，可能仅有拒乳、精神萎靡、呼吸增快等表现，而较大儿童肺炎的发热、咳嗽等症状相对更典型。
三、影像学表现方面
小儿支气管哮喘：在发作期胸部X线检查可表现为两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期可无明显异常。但对于一些重症哮喘患儿，可能会出现肺不张、肺气肿等表现。
小儿肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部有片状、斑片状阴影，可伴有肺不张或肺气肿等改变。不同病原体引起的肺炎影像学表现有一定差异，如肺炎链球菌肺炎多表现为大叶性肺炎改变，而支原体肺炎可表现为间质性肺炎改变等。
四、治疗方面
小儿支气管哮喘：治疗目的是控制症状、预防发作、维持正常肺功能。主要治疗药物包括支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）、糖皮质激素（如布地奈德等）等。同时要避免接触过敏原，对于明确过敏原的患儿，应尽量避免再次接触。
小儿肺炎：治疗主要是抗感染及对症支持治疗。根据病原体选择合适的抗感染药物，如细菌感染选用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等），病毒感染可使用抗病毒药物等。对症治疗包括退热、止咳、平喘、吸氧等，以改善患儿的呼吸功能，维持各脏器的正常功能。
五、预后方面
小儿支气管哮喘：通过规范治疗，多数患儿症状可以得到控制，正常生长发育，但部分患儿可能会遗留不同程度的气道重塑，影响肺功能。如果不能规范治疗，病情可能反复发作，影响小儿的生活质量和生长发育。
小儿肺炎：大多数患儿经过及时有效的治疗可以治愈，预后良好。但对于重症肺炎患儿，尤其是有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病等）的患儿，预后相对较差，可能会遗留肺部慢性病变等后遗症。
小儿支气管哮喘和肺炎在病因、临床表现、影像学、治疗及预后等方面均有明显区别，临床医生需要结合患儿的具体情况进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确诊断并进行合理的治疗。同时，对于小儿来说，家长要注意加强对小儿的护理，增强小儿体质，预防呼吸道感染等，减少哮喘和肺炎的发生风险。
