毛囊炎是毛囊炎症反应，分感染性与非感染性，临床表现为毛囊性丘疹等，靠临床表现及病原学检查诊断，细菌或真菌感染者分别用对应药物治疗，要注意皮肤清洁等预防；脂溢性脱发是头皮慢性进行性脱发，与雄激素、遗传等有关，男性女性脱发表现有别，靠家族史等诊断，男性可口服非那雄胺、外用米诺地尔酊等，女性有相应药物及手术治疗，要保持健康生活方式预防。
一、定义与病因
毛囊炎
定义：是毛囊发生的炎症反应，可分为感染性与非感染性。
病因：感染性多由细菌（如金黄色葡萄球菌等）、真菌（如马拉色菌等）感染引起；非感染性因素可能与摩擦、搔抓、皮肤多汗、机体抵抗力下降等有关，各年龄段均可发病，无明显性别差异，生活中不注意皮肤清洁、长期处于潮湿环境等生活方式易诱发。
脂溢性脱发
定义：是一种发生于头皮的慢性进行性脱发，与雄激素水平、遗传因素等有关。
病因：遗传易感性是重要因素，雄激素水平升高会使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，头发逐渐变细、变短，最终脱落，多见于青春期及以后的男性，女性也可发病，有家族遗传史者发病风险更高，雄激素水平变化、压力过大、不良生活方式（如高脂高糖饮食、长期熬夜等）等可能诱发或加重病情。
二、临床表现
毛囊炎
皮肤损害：初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。好发于头面部、颈部、臀部及外阴等部位，皮疹可单发或多发，若为细菌感染，皮疹常有疼痛；若为真菌感染，可能有轻度瘙痒。不同部位的毛囊炎表现略有差异，比如发生在头皮的毛囊炎，严重时可能会影响毛发的生长，但一般去除病因后毛发多可恢复生长。
脂溢性脱发
头发表现：男性多从前额两侧头发开始变得纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际线后移，头顶头发逐渐稀疏；女性多表现为头顶头发稀疏，头发逐渐变得细软、稀少，但一般额部发际线不后移或后移不明显。病情进展缓慢，脱发区域皮肤一般无明显炎症表现，头皮可能会有油腻性鳞屑或痂皮，部分患者可能伴有头皮瘙痒等症状。
三、诊断与鉴别诊断
毛囊炎
诊断：主要根据临床表现，如头皮出现红色丘疹、脓疱等表现，结合病史等。必要时可进行病原学检查，如细菌涂片、真菌镜检及培养等，以明确是细菌还是真菌感染。例如，细菌感染引起的毛囊炎，涂片可见细菌；真菌感染引起的毛囊炎，镜检可见菌丝或孢子。
鉴别诊断：需与疖、痈等鉴别，疖和痈的炎症范围更大，疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，痈是多个毛囊及其周围组织融合而成的炎症，病变部位红肿热痛更明显，且可形成较大的脓肿等。
脂溢性脱发
诊断：依据家族遗传史、典型的脱发表现（男性额颞部及头顶脱发、女性头顶脱发）、头皮油脂分泌情况等。雄激素水平测定可辅助诊断，部分患者雄激素水平可能升高。
鉴别诊断：需与其他类型脱发鉴别，如斑秃，斑秃是突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等表现；假性斑秃，脱发区皮肤萎缩，毛囊消失等，与脂溢性脱发的表现有明显不同。
四、治疗与预防
毛囊炎
治疗：细菌感染引起的毛囊炎，可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，严重时可口服抗生素；真菌感染引起的毛囊炎，可外用酮康唑乳膏等抗真菌药物，严重者需口服抗真菌药物。同时要注意保持皮肤清洁，避免搔抓等刺激。
预防：注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免长期处于潮湿环境，增强机体抵抗力，积极治疗基础疾病等。对于特殊人群，如儿童，要注意其皮肤护理，避免皮肤受伤后感染，若发生皮肤损伤要及时处理。
脂溢性脱发
治疗：男性患者可口服非那雄胺，外用米诺地尔酊；女性患者可口服螺内酯等，外用米诺地尔酊。还可考虑毛发移植等手术治疗。
预防：保持健康的生活方式，均衡饮食，减少高脂高糖食物摄入，规律作息，避免熬夜，减轻压力等。有家族遗传史的人群应更早关注头发情况，早期采取预防措施。
