寻常型痤疮与毛囊炎在定义病因、临床表现、好发部位、组织病理学及治疗原则上存在差异。寻常型痤疮与雄激素等因素有关，好发于皮脂腺丰富处，有多种皮损，组织病理有毛囊皮脂腺炎症病变，治疗依严重程度而异；毛囊炎由细菌或真菌感染引起，好发于有毛发部位，有相应皮损表现，组织病理有不同炎症浸润，细菌感染性用抗生素，真菌性用抗真菌药。
一、定义与病因
寻常型痤疮
是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要与雄激素水平增高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。青春期雄激素分泌增加，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管角化过度，导致导管堵塞，形成微粉刺，进而发展为寻常型痤疮，各年龄段人群均可发病，以青少年最为常见。
毛囊炎
是毛囊及其周围组织的炎症，主要由细菌（如金黄色葡萄球菌等）、真菌（如马拉色菌等）感染引起。皮肤不洁、搔抓、机体抵抗力下降等因素易诱发毛囊炎，任何年龄都可发病。
二、临床表现
寻常型痤疮
好发于面部、额部、下颌部、胸部、背部及肩部等皮脂腺丰富的部位。皮损表现多样，包括粉刺（白头粉刺和黑头粉刺）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。粉刺是早期的表现，白头粉刺为皮色丘疹，无明显开口；黑头粉刺则是开口于皮肤表面的小黑点，可挤出脂栓。炎性丘疹一般为红色，直径1-5mm左右；脓疱多由炎性丘疹发展而来，内含脓性分泌物；结节和囊肿则是较深在的损害，结节可隆起于皮肤表面，质地较硬，囊肿大小不一，可伴有疼痛。
毛囊炎
初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。疖和痈是毛囊炎的严重类型，疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，表现为局部红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色脓栓；痈是多个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，病变范围较大，可累及多个毛囊及周围组织，红肿范围较大，疼痛明显，可伴有发热等全身症状。浅部真菌性毛囊炎可表现为毛囊性小丘疹、脓疱，伴有不同程度的瘙痒，好发于颈、胸、背、肩等部位，多汗者易患。
三、好发部位差异
寻常型痤疮
主要集中在皮脂腺分泌旺盛的区域，面部是最常见的部位，尤其是T区（额头、鼻、下巴），其次是胸部、背部等，一般四肢较少受累。
毛囊炎
好发于头面部、颈部、臀部及外阴等有毛发的部位，任何有毛发的部位都可能发生毛囊炎，与局部皮肤受到摩擦、损伤等因素有关，比如长期久坐导致臀部毛囊受到压迫、摩擦，容易引发毛囊炎。
四、组织病理学差异
寻常型痤疮
毛囊皮脂腺单位的炎症性病变，早期可见毛囊口角化过度，毛囊内有角质物、皮脂及微生物等聚集，形成微粉刺。随着病情发展，毛囊壁破裂，内容物进入周围组织，引起周围组织的炎症反应，可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。晚期可出现肉芽组织增生，形成瘢痕。
毛囊炎
细菌感染引起的毛囊炎，组织病理学表现为毛囊及周围组织的中性粒细胞浸润，伴有水肿和脓疱形成；真菌性毛囊炎则可见毛囊内有真菌孢子和菌丝，周围有淋巴细胞、单核细胞等浸润。
五、治疗原则差异
寻常型痤疮
根据病情严重程度采取相应的治疗措施。轻度痤疮以局部治疗为主，可外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶等）、过氧化苯甲酰等；中度痤疮可联合口服抗生素（如四环素类等）；重度痤疮则需要系统应用异维A酸等药物，同时可结合光疗等物理治疗。青少年患者在治疗时需考虑药物对生长发育的影响，尽量选择相对安全的治疗方法。
毛囊炎
细菌感染引起的毛囊炎，轻者可外用抗生素药膏（如莫匹罗星软膏等），重者需要口服抗生素；真菌性毛囊炎则需要外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏等），严重者需口服抗真菌药物。对于特殊人群，如儿童，使用药物时要选择儿童适用的剂型，避免使用刺激性强的药物，同时要注意保持皮肤清洁，减少搔抓等刺激。
