过敏性咳嗽有持续超4周的刺激性干咳等症状表现，伴类似过敏鼻炎等症状，需询问过敏史和发病诱因，通过过敏原检测、肺功能检查、胸部X线或CT检查等医学检查综合判断，不同年龄患儿表现有差异，排查处理需兼顾。
一、症状表现
1.咳嗽特征
持续时间较长，通常咳嗽时间大于4周。多为刺激性干咳，夜间或清晨咳嗽往往较为明显，部分患儿可能在运动后咳嗽加重。例如，有研究显示过敏性咳嗽患儿的咳嗽具有反复性和长期性的特点，夜间及清晨的气道敏感性相对更高，容易诱发咳嗽。
一般没有明显的发热症状，如果合并感染可能会有相应的感染表现，但主要特征还是以咳嗽为主。
2.伴随症状
可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等类似过敏性鼻炎的症状，这是因为过敏反应往往是全身性的，上呼吸道的黏膜也会受到影响。有些患儿还可能出现眼痒、流泪等眼部过敏表现，这是由于过敏原同时作用于呼吸道和眼部黏膜引发的。
二、病史询问
1.过敏史
详细询问家族中是否有过敏性疾病史，如父母是否有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。因为过敏性咳嗽具有一定的遗传易感性，如果家族中有相关过敏病史，患儿患过敏性咳嗽的风险会增加。例如，父母一方患有过敏性鼻炎，子女患过敏性咳嗽的概率比无家族史的儿童要高。
了解患儿自身过去是否有明确的过敏情况，比如是否对食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、花粉、尘螨、宠物毛发等过敏。如果患儿既往有明确的食物过敏或接触特定过敏原后出现过过敏症状，那么发生过敏性咳嗽的可能性较大。
2.发病诱因
询问近期患儿是否接触了新的环境因素或接触了新的过敏原，比如搬到新装修的房子、更换了新的宠物、接触了新的植物花粉等。这些新的接触因素可能会诱发过敏性咳嗽。例如，春季花粉传播季节，如果患儿接触了大量花粉，就容易引发过敏性咳嗽。
三、医学检查
1.过敏原检测
皮肤点刺试验：通过将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、发痒的反应。这种检查方法相对快捷、简便，但可能会有一定的假阳性或假阴性结果。例如，对于尘螨过敏的检测，皮肤点刺试验可以较为快速地筛查出患儿是否对尘螨过敏。
血清特异性IgE检测：抽取患儿静脉血，检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平。如果特异性IgE水平升高，提示患儿对相应过敏原过敏。例如，检测对花粉的特异性IgE水平，若结果升高，说明患儿可能对花粉过敏，进而需要考虑过敏性咳嗽与花粉过敏相关。
2.肺功能检查
对于年龄较大能够配合的患儿，可以进行通气功能检测和支气管激发试验等。通气功能检测主要是检测患儿的肺活量、一秒钟用力呼气容积等指标，了解肺部通气情况。支气管激发试验是通过吸入激发剂（如乙酰甲胆碱等），观察患儿气道反应性是否增高。如果支气管激发试验呈阳性，提示气道存在高反应性，对过敏性咳嗽的诊断有重要意义。例如，在支气管激发试验中，患儿吸入激发剂后，一秒钟用力呼气容积下降超过一定比例，就可以支持过敏性咳嗽的诊断。
3.胸部X线或CT检查
胸部X线检查通常用于排除肺部其他器质性病变，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。过敏性咳嗽患儿的胸部X线一般无明显异常表现，肺部纹理可能正常或稍有增粗。胸部CT检查对于一些不典型病例或需要更清晰观察肺部情况时可能会用到，有助于进一步排除其他肺部疾病。例如，当患儿咳嗽持续不缓解且怀疑有其他肺部病变时，胸部CT可以更细致地观察肺部结构。
通过综合患儿的症状表现、病史询问以及相关医学检查，来判断是否为过敏性咳嗽。不同年龄阶段的患儿在症状表现上可能会有一定差异，比如婴幼儿可能咳嗽症状不典型，但可以通过上述多方面的评估来进行准确判断。对于特殊人群如儿童，要特别注意避免过度依赖药物，优先通过非药物干预来排查和处理可能的过敏原等情况，以保障儿童的健康和安全。
