三叉神经痛的病因包括血管压迫因素（动脉迂曲硬化、静脉异常等压迫三叉神经）、神经损伤因素（外伤、医源性损伤致三叉神经损伤）、中枢神经系统异常（神经传导异常、神经核团病变）及其他因素（遗传、生活方式、全身疾病等影响）。
一、血管压迫因素
（一）动脉压迫
颅内的动脉血管发生迂曲、硬化等改变后，可能会压迫三叉神经。例如，小脑上动脉、小脑前下动脉等血管，在三叉神经根部走行过程中，随着年龄增长血管发生生理性变化，对三叉神经产生持续的压迫，使得神经纤维的正常功能受到影响，引发神经冲动异常发放，从而导致三叉神经痛发作。这种情况在中老年人中相对更为常见，因为随着年龄增加，血管的弹性逐渐下降，更容易出现迂曲等改变。
（二）静脉压迫
静脉血管对三叉神经的压迫也可能是病因之一。异常增粗、移位的静脉可能会与动脉一起对三叉神经根部形成压迫，干扰神经的正常传导，进而引发疼痛。
二、神经损伤因素
（一）外伤导致
头面部受到外伤，如车祸伤、坠落伤等，可能会直接损伤三叉神经，导致神经的结构和功能发生改变，引发三叉神经痛。例如，头部外伤后，三叉神经的纤维受到牵拉、切割等损伤，神经的传导功能出现紊乱，就可能出现疼痛症状。这种情况在有明确头面部外伤史的人群中需要重点考虑。
（二）医源性损伤
在一些颅脑手术过程中，如听神经瘤手术等，如果操作不当，可能会损伤三叉神经，术后引发三叉神经痛。另外，牙科手术等涉及头面部的医疗操作，如果损伤到三叉神经相关结构，也可能导致术后出现三叉神经痛的情况。
三、中枢神经系统异常
（一）神经传导异常
三叉神经痛可能与中枢神经系统对痛觉的调控异常有关。中枢神经系统中的一些神经递质失衡，比如γ-氨基丁酸等抑制性神经递质减少，而谷氨酸等兴奋性神经递质相对增多时，会打破神经系统内的平衡，使得三叉神经的痛觉传导出现异常，导致疼痛的发生。这种中枢性的异常可能受到多种因素影响，包括遗传因素、自身免疫等，在不同年龄、不同生活方式的人群中都可能因这些因素导致中枢神经系统的调控失衡。
（二）神经核团病变
三叉神经感觉核团等中枢部位发生病变，也可能引发三叉神经痛。例如，脑干内的三叉神经感觉核团出现炎症、缺血等病变时，会影响三叉神经传入信号的正常处理，导致疼痛信号的异常传导，从而引起面部三叉神经分布区域的疼痛。不同年龄的人群都可能因为不同的病因导致中枢神经核团出现病变，进而引发三叉神经痛。
四、其他因素
（一）遗传因素
部分三叉神经痛患者具有一定的家族遗传倾向。研究发现，某些基因的突变或多态性可能与三叉神经痛的易感性相关。如果家族中有三叉神经痛患者，那么其他家族成员患三叉神经痛的风险可能会相对增高。这种遗传因素在不同性别、不同生活方式的人群中都可能发挥作用，只是在有家族遗传背景的人群中需要更加密切关注。
（二）生活方式因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态可能会诱发三叉神经痛。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，由于精神长期处于紧张状态，会影响神经系统的功能，使得三叉神经痛的发病风险增加。另外，过度劳累、睡眠不足等生活方式也可能通过影响身体的整体状态，间接影响三叉神经的功能，增加疼痛发作的可能性。对于不同性别来说，女性可能相对更容易受到情绪等生活方式因素的影响，因为女性的情绪调节相对男性可能更易受外界因素干扰；而不同生活方式的人群，如长期熬夜、缺乏运动的人群，更易出现相关问题。
（三）全身疾病因素
一些全身系统性疾病也可能与三叉神经痛的发生有关。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起神经病变，包括三叉神经的病变，从而增加三叉神经痛的发病风险。甲状腺功能异常等疾病也可能通过影响神经系统的代谢等功能，与三叉神经痛的发生存在关联。不同年龄、不同健康状况的人群，患相关全身疾病的概率不同，进而对三叉神经痛的发生产生影响。
