脑梗塞症状因梗塞部位、面积等不同而异，有前驱症状如短暂性肢体无力麻木等，常见典型症状包括局灶性神经功能缺损（运动、感觉、言语、吞咽障碍）和一般症状（头痛、头晕、意识障碍），不同类型脑梗塞有特殊症状，大面积脑梗塞伴脑水肿颅内压升高、脑疝等，腔隙性脑梗塞症状相对较轻易被忽视。
前驱症状：部分患者在脑梗塞发病前可能会有一些前驱表现，比如短暂性的肢体无力、麻木，或者一过性的言语不清等，但这些症状往往持续时间较短，容易被忽视。从年龄角度看，老年人群由于血管弹性下降等因素，更易出现前驱症状未被重视的情况；从生活方式来讲，长期吸烟、酗酒、高脂饮食的人群发生脑梗塞前驱症状的风险相对较高。
常见典型症状
局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：可表现为一侧肢体（如上肢或下肢）无力、笨拙，严重时可能完全不能活动。例如，患者可能无法正常持物、行走，走路时出现偏斜等。这是因为脑梗塞影响了支配运动的神经传导通路，导致相应肢体的运动功能受损。不同年龄阶段的人群，运动功能障碍对生活的影响程度不同，老年人可能更容易因为肢体无力而发生跌倒等意外；儿童发生脑梗塞相对少见，但一旦发生运动功能障碍，对其生长发育和未来生活影响极大。
感觉障碍：可出现一侧面部或肢体的感觉异常，如麻木、刺痛、感觉减退等。比如患者会感觉面部或肢体像有异物触碰但又不准确，或者对冷热等刺激的感知不灵敏。感觉障碍的出现是由于脑部感觉传导区域受损，影响了对感觉信号的正常传导和处理。对于有基础病史如糖尿病的患者，发生脑梗塞时感觉障碍可能会与糖尿病周围神经病变等情况混淆，需要仔细鉴别。
言语功能障碍：表现为说话不清，言语含糊，或者不能理解他人言语等。例如，患者可能无法准确表达自己的意愿，说出的话别人难以听懂，或者听不懂别人说的话。这是因为语言中枢所在区域受到脑梗塞影响，导致言语相关的功能出现异常。不同性别在言语功能障碍方面一般无明显差异，但如果是女性患者，在家庭沟通等方面可能会因为言语不清而面临更多困扰。
吞咽困难：表现为进食、饮水时容易呛咳，吞咽费力。这是由于控制吞咽动作的神经或相关肌肉群受到脑梗塞影响，导致吞咽功能失调。对于老年患者，吞咽困难可能会引发吸入性肺炎等严重并发症，因为食物或液体容易误吸入气道；儿童发生吞咽困难相对罕见，但一旦出现，需要特别关注营养摄入和呼吸道安全。
一般症状
头痛：部分患者会出现头痛症状，可能是隐痛、胀痛等不同性质的疼痛。这是因为脑梗塞后脑部血液循环障碍，引起颅内压变化或神经受到刺激等导致头痛。高血压患者发生脑梗塞时，头痛可能会与血压升高相关症状混淆，需要监测血压等进行鉴别。
头晕：患者会感觉头晕、眩晕，行走不稳等。头晕可能是由于脑部供血不足，影响了平衡觉相关的神经功能所致。老年人由于平衡功能本身有所下降，脑梗塞引起的头晕可能会增加跌倒的风险；对于有颈椎病等病史的人群，脑梗塞导致的头晕需要与颈椎病引起的头晕相区分。
意识障碍：严重的脑梗塞可能会导致患者出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为大面积脑梗塞或关键部位脑梗塞影响了脑干等维持意识的重要结构，导致大脑皮层功能受到抑制。儿童脑梗塞出现意识障碍相对较少，但一旦出现往往病情较为危急；对于有脑部基础疾病的患者，意识障碍的出现提示病情较重，需要立即进行救治。
不同类型脑梗塞的特殊症状
大面积脑梗塞：除了上述较严重的局灶性症状外，还可能伴有明显的脑水肿，导致颅内压急剧升高，出现剧烈头痛、频繁呕吐、视神经乳头水肿等症状，甚至可能引发脑疝，表现为一侧瞳孔散大、对光反射消失、意识障碍进一步加重等，病情十分凶险。
腔隙性脑梗塞：通常症状相对较轻，可能仅有轻微的肢体无力、麻木或轻度的言语不清等，很多患者可能没有明显的头痛、头晕等表现，容易被忽视，但部分患者如果不及时治疗，也可能逐渐进展加重。
