三叉神经痛的发病涉及多种因素，包括血管压迫因素（血管与神经解剖关系异常，如中老年人易因血管退行性改变致血管压迫三叉神经REZ区引发疼痛）、神经脱髓鞘病变（中枢神经系统脱髓鞘使神经冲动传导异常致痛）、遗传因素（部分患者有家族聚集性，某些基因突变可能增加发病风险但机制待研）、其他因素（局部炎症刺激可致三叉神经炎性反应引发痛，精神紧张等情绪因素也可诱发或加重），还有特殊人群情况，儿童患者少见病因多与先天发育等有关，女性在特殊生理阶段易受激素等影响发病或加重，老年患者因年龄相关变化发病率高且治疗需综合考虑其整体健康状况。
三叉神经感觉根入桥脑区（REZ）是容易发生血管压迫的部位。正常情况下，血管与神经之间有脑脊液缓冲，当血管发生迂曲、硬化等改变时，如小脑上动脉、小脑前下动脉等血管袢可压迫三叉神经REZ区，导致神经纤维受到机械性刺激，从而引发神经冲动异常发放，进而引起三叉神经痛。这种情况在中老年人中相对较为常见，可能与随着年龄增长血管发生退行性改变有关。
神经脱髓鞘病变
中枢神经系统脱髓鞘影响
三叉神经的感觉传导通路中，神经髓鞘起到绝缘和加快神经冲动传导的作用。当发生脱髓鞘病变时，神经纤维的绝缘性被破坏，神经冲动在传导过程中发生短路现象，使得原本正常的触觉等感觉信号被错误地传递为疼痛信号，最终导致三叉神经痛的发作。这种脱髓鞘病变可能与自身免疫因素、病毒感染等有关，比如带状疱疹病毒感染可能引发神经的免疫反应，导致脱髓鞘改变，从而诱发三叉神经痛。
遗传因素
家族聚集性体现
部分三叉神经痛患者存在家族聚集现象，提示遗传因素可能在其中起到一定作用。研究发现某些基因突变可能与三叉神经痛的易感性相关。例如，一些离子通道相关基因的突变，可能影响神经细胞的离子通道功能，导致神经电生理活动异常，增加三叉神经痛的发病风险。不过，目前关于三叉神经痛遗传因素的具体机制还在进一步研究中，并非所有患者都能明确遗传相关的致病基因。
其他因素
局部炎症刺激
头面部的局部炎症，如鼻窦炎等，炎症刺激可能波及三叉神经相关区域，引起三叉神经的炎性反应，导致神经敏感性增高，从而引发三叉神经痛。对于有鼻窦炎等头面部炎症疾病的患者，需要积极治疗炎症，以降低三叉神经痛的发病风险。另外，长期精神紧张、焦虑等情绪因素也可能通过影响神经系统的调节功能，诱发或加重三叉神经痛。在一些生活压力大、长期处于精神紧张状态的人群中，三叉神经痛的发生率可能相对较高，因为精神因素会影响神经递质的平衡等，进而影响神经的正常功能。
特殊人群情况
儿童患者情况
儿童三叉神经痛相对少见，其病因可能与先天性的神经发育异常、颅内血管畸形等有关。由于儿童的神经系统处于发育阶段，对于病因的诊断和治疗需要更加谨慎，需要通过详细的神经系统检查、影像学检查等明确病因，并且在治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童影响较小的诊断和治疗方法。
女性患者情况
女性在不同生理阶段，如月经期、妊娠期等，体内激素水平变化较大，可能影响神经系统的稳定性，从而增加三叉神经痛的发病风险或使疼痛症状加重。在月经期，女性体内雌激素水平波动，可能影响神经的兴奋性；妊娠期女性由于身体负担加重，激素水平、身体状态等发生改变，也可能对三叉神经产生影响。因此，女性在这些特殊生理阶段需要更加关注自身神经系统的健康状况，如有三叉神经痛相关症状应及时就医。
老年患者情况
老年患者随着年龄增长，血管退行性变、神经退变等情况更为常见，血管压迫三叉神经REZ区的概率增加，同时神经脱髓鞘等病变的发生率也较高，这些因素共同导致老年患者三叉神经痛的发病率相对较高。老年患者在治疗三叉神经痛时，需要综合考虑其身体的整体健康状况，因为老年患者往往同时患有其他基础疾病，在选择治疗方法时要权衡利弊，尽量选择创伤小、对全身影响小的治疗方式。
