腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张且直径增大50%以上的病症，其发病与年龄、性别、生活方式、基础病史等因素相关，有无症状和有症状阶段，可通过超声、CTA、MRA等检查诊断，治疗有手术和保守治疗，特殊人群如老年、女性、有基础病史患者有相应注意事项。
一、定义与基本特征
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉是人体腹部的主要动脉，负责将心脏泵出的血液输送到腹部及下肢等部位。其形成机制主要是动脉壁的损伤、退行性变等导致动脉壁弹性减弱，在血流压力作用下局部膨出扩张。
二、发病因素
1.年龄与性别：多见于老年男性，随着年龄增长，动脉壁的弹性纤维逐渐退化，脆性增加，更容易发生动脉瘤。男性由于激素等因素影响，动脉粥样硬化的发生率相对较高，也是发病的相关因素之一。
2.生活方式：长期吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能，增加动脉粥样硬化的风险，从而促进腹主动脉瘤的形成；高脂饮食会导致血脂异常，脂质沉积在动脉壁，加速动脉粥样硬化进程；高血压患者血管承受的压力持续较高，会对动脉壁造成更大的冲击，使动脉壁更容易发生损伤和扩张，是腹主动脉瘤的重要危险因素。
3.基础病史：有动脉粥样硬化病史的患者，动脉壁本身存在病变基础，发生腹主动脉瘤的概率明显升高；患有马方综合征等遗传性结缔组织病的患者，由于遗传因素导致动脉壁结构异常，也较易出现腹主动脉瘤。
三、临床表现
1.无症状阶段：很多患者在疾病早期没有明显症状，往往是在体检做超声、CT等检查时偶然发现。
2.有症状阶段：随着动脉瘤逐渐增大，可能会出现腹部搏动性肿物，自己可在腹部摸到有搏动的包块；当动脉瘤压迫周围组织时，可能会出现腰背部疼痛等症状；如果动脉瘤破裂，会出现突发的剧烈腹痛，伴有面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现，这是非常危险的情况，死亡率较高。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是初步筛查腹主动脉瘤的常用方法，可初步了解动脉瘤的大小、部位等情况，价格相对低廉，操作简便。
CT血管造影（CTA）：能够清晰地显示腹主动脉瘤的形态、大小、与周围血管的关系等，是诊断腹主动脉瘤的重要金标准之一，可以为治疗方案的制定提供详细的信息。
磁共振血管造影（MRA）：对于一些对碘对比剂过敏的患者是较好的选择，也能准确显示腹主动脉瘤的相关情况。
五、治疗原则
1.手术治疗：对于有破裂风险或已经出现症状的腹主动脉瘤患者，通常需要进行手术治疗。手术方式包括传统的开放手术和近年来逐渐发展的腔内修复术等。开放手术需要切开腹部，用人造血管替换病变的腹主动脉段；腔内修复术则是通过血管介入的方法，将带覆膜的支架植入动脉瘤部位，隔绝动脉瘤，使血流不再冲击动脉瘤壁，从而达到治疗目的。
2.保守治疗：对于一些身体状况较差、不能耐受手术的患者，可以采取保守治疗，主要是控制血压、血脂等危险因素，定期复查，密切观察动脉瘤的变化情况。但保守治疗期间动脉瘤仍有破裂的可能，需要严格监测。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的管理，手术或保守治疗都需要充分评估患者的整体身体状况和手术耐受性。例如在控制血压时，要避免血压过低影响重要脏器的灌注；对于合并糖尿病的患者，要注意血糖的控制，预防感染等并发症的发生。
2.女性患者：女性患者在治疗时除了考虑疾病本身，还需要考虑生育等问题（如果有相关需求），在选择治疗方案时要综合权衡。例如在选择手术方式时，要考虑对女性生殖系统血管等可能产生的影响。
3.有基础病史患者：如合并动脉粥样硬化的患者，在治疗过程中要继续针对动脉粥样硬化进行相关的管理，如坚持健康的生活方式等；对于马方综合征等遗传性疾病患者的家属，也要进行相关的筛查，因为该疾病有遗传倾向。
