左侧支气管狭窄的成因多样，包括先天性的胚胎发育异常；炎症性因素里有感染性炎症（细菌、病毒感染）和非感染性炎症（支气管哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病）；肿瘤性因素包含原发性肿瘤（支气管肺癌、支气管腺瘤）和转移性肿瘤；外伤因素是胸部外伤致支气管损伤后瘢痕形成；医源性因素为气管插管或支气管镜检查操作不当引发黏膜损伤后瘢痕导致狭窄，不同人群因各自特点在不同成因下易出现左侧支气管狭窄情况。
炎症性因素
感染性炎症
细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起的左侧支气管部位的炎症。长期的细菌感染会导致支气管黏膜充血、水肿、增生，进而引起管腔狭窄。在各个年龄段都可能发生，比如儿童时期如果反复发生左侧肺部的细菌感染，就容易引发支气管的炎症性狭窄；成年人长期吸烟、免疫力低下等情况下也可能因细菌感染导致左侧支气管狭窄。
病毒感染：像流感病毒、腺病毒等感染累及左侧支气管时，也会引起支气管炎症反应。病毒感染可损伤支气管上皮细胞，引发炎症细胞浸润，使得支气管管壁增厚，管腔变窄。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到病毒感染影响左侧支气管，而成年人在机体免疫力下降时，如劳累、患有基础疾病等情况下，也可能因病毒感染导致左侧支气管狭窄。
非感染性炎症：
支气管哮喘：这是一种慢性炎症性气道疾病，主要特征是气道高反应性和可逆性气流受限。如果左侧支气管部位的哮喘炎症反应较重，长期反复发作会导致支气管黏膜肿胀、黏液分泌增多以及气道重塑，进而造成左侧支气管狭窄。各个年龄阶段的哮喘患者都有可能出现左侧支气管狭窄的情况，儿童哮喘患者如果病情控制不佳，更易发生左侧支气管狭窄相关表现，因为儿童的气道相对更纤细，炎症对其影响更显著。
变应性支气管肺曲霉菌病：机体对曲霉菌过敏，引起左侧支气管的炎症反应，导致支气管管壁增厚、黏液栓形成等，从而造成左侧支气管狭窄。这种情况在有曲霉菌暴露风险的人群中可能发生，比如长期处于潮湿环境容易接触曲霉菌的人群，不同年龄均可发病，但可能在过敏体质的人群中更易出现相关症状。
肿瘤性因素
原发性肿瘤
支气管肺癌：发生在左侧支气管的肺癌，随着肿瘤的生长，会占据支气管腔，导致管腔狭窄。多见于中老年人群，尤其是长期吸烟的男性，吸烟是支气管肺癌的重要危险因素，烟草中的多种致癌物质会损伤支气管上皮细胞，引发癌变，进而导致左侧支气管狭窄。
支气管腺瘤：这是一种较少见的支气管肿瘤，起源于支气管黏膜腺体，可发生在左侧支气管，肿瘤生长会阻塞支气管管腔引起狭窄。各个年龄都可能发病，但相对发病率较低。
转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至左侧支气管，也会导致支气管狭窄。例如，乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤可能通过血行转移或淋巴转移到左侧支气管，肿瘤细胞在支气管内生长，造成管腔狭窄。不同原发肿瘤来源的患者都有可能出现这种情况，年龄分布较广，取决于原发肿瘤的好发年龄等因素。
外伤因素
胸部外伤：如车祸、高处坠落等导致的胸部外伤，可能直接损伤左侧支气管，引起支气管壁的破裂、血肿形成等，后期修复过程中可能形成瘢痕组织，导致左侧支气管狭窄。任何年龄段都可能因胸部外伤引发，但儿童由于胸部相对脆弱，在受到外伤时更需关注是否有支气管损伤相关情况，成年人在从事高风险职业或发生意外事故时也容易出现胸部外伤导致左侧支气管狭窄。
医源性因素
气管插管或支气管镜检查操作：在进行气管插管或支气管镜检查时，如果操作不当，可能会损伤左侧支气管黏膜，导致黏膜水肿、出血，后续修复过程中形成瘢痕组织，引起左侧支气管狭窄。长期接受气管插管机械通气的患者，发生左侧支气管狭窄的风险相对较高，尤其是插管时间较长的患者；在支气管镜检查过程中，如果过度牵拉、活检损伤等，也可能引发左侧支气管狭窄，不同年龄的患者都可能因医源性因素导致左侧支气管狭窄，儿童在进行相关操作时由于气道更细，操作风险相对更高。
