帕金森病人护理需从多方面着手,包括定时翻身保持正确体位的体位护理;清洁皮肤观察状况的皮肤护理;翻身拍背鼓励咳嗽的呼吸道护理;选择合适饮食及进食方式的营养支持;定时排尿保持会阴部清洁的泌尿系统护理;沟通交流鼓励参与活动的心理护理,全方位保障病人健康。
一、体位护理
1.定时翻身:帕金森病人长期卧床易发生压疮,一般每2小时翻身一次,翻身时要避免拖拉,防止擦伤皮肤。翻身时可同时进行拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。对于年龄较大或身体较弱的患者,翻身动作要轻柔,根据其身体状况调整力度,确保安全。
2.保持正确体位:可在患者背部、腿部放置软垫,使肢体保持功能位,预防关节挛缩畸形。如上肢应保持轻度屈曲,可在手中放置柔软的毛巾卷等,维持手部功能位;下肢可保持伸展,避免足下垂等情况。不同年龄的患者,其身体的柔韧性和承受力不同,要根据实际情况调整体位辅助用具。
二、皮肤护理
1.清洁皮肤:每天用温水擦拭身体,尤其是容易出汗和受压的部位,如背部、臀部、会阴部等。擦拭时要注意力度适中,避免损伤皮肤。对于皮肤容易干燥的患者,可适当使用无刺激性的润肤霜,但要注意选择不会引起皮肤过敏的产品。
2.观察皮肤状况:定期检查皮肤有无发红、破损、水疱等情况。如果发现皮肤有异常,要及时采取相应措施,如出现压红,可增加翻身次数;如有破损,要进行消毒处理,防止感染。对于患有糖尿病等基础疾病的帕金森病人,皮肤护理要更加细致,因为这类患者皮肤抵抗力相对较弱,感染后更难愈合。
三、呼吸道护理
1.翻身拍背:如前所述,定期翻身拍背,促进痰液排出。拍背时要注意手掌呈杯状,由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部,每次拍背时间不少于3-5分钟,每天可进行数次。对于年龄较小的帕金森病人(虽然帕金森病多见于中老年,但也有罕见的年轻发病情况),拍背力度要更轻柔;对于年老体弱、咳嗽无力的患者,拍背频率可适当增加。
2.鼓励咳嗽:在患者情况允许时,鼓励其进行有效的咳嗽训练,帮助清除呼吸道分泌物。可指导患者深吸气后用力咳嗽,每次咳嗽尽量将痰液咳出。对于意识不清或无法自主咳嗽的患者,可采用吸痰等方法,但要严格遵循操作规范,避免损伤呼吸道黏膜。
四、营养支持
1.饮食选择:给予富含营养、易消化的食物,如高蛋白、高维生素、适量碳水化合物的饮食。可根据患者的口味和咀嚼、吞咽能力进行调整。对于有吞咽困难的帕金森病人,可将食物制成糊状,避免呛咳。如选择蒸蛋、肉末粥等食物。对于患有吞咽障碍的患者,还可考虑使用特殊的进食辅助器具,如倾斜勺等。
2.进食方式:对于能自行进食但有困难的患者,要给予充足的时间进食,帮助其慢慢咀嚼和吞咽。对于严重吞咽困难的患者,可能需要鼻饲饮食,要注意鼻饲的温度、速度和量,保证营养供应。鼻饲时要避免过快、过多,防止引起呛咳或反流。
五、泌尿系统护理
1.定时排尿:根据患者的排尿规律,定时帮助其排尿,一般每3-4小时一次,逐渐养成规律的排尿习惯,预防尿路感染和尿潴留。对于认知功能较好的患者,可进行排尿训练,引导其自主排尿。对于老年患者,由于膀胱功能减退,更要注意排尿情况的观察。
2.保持会阴部清洁:每次排尿后用温水清洗会阴部,保持清洁干燥,减少细菌滋生。可使用柔软的毛巾轻轻擦拭,避免用力过大。对于女性患者,要注意前后擦拭的顺序,防止阴道感染。
六、心理护理
1.沟通交流:多与长期卧床的帕金森病人进行沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。可以通过聊天、倾听等方式,让患者感受到关心和重视。不同性格的患者对沟通的需求和反应不同,要根据患者的特点采用合适的沟通方式。
2.鼓励参与活动:在病情允许的情况下,鼓励患者进行一些力所能及的活动,如听音乐、看电视等,丰富其精神生活,缓解焦虑、抑郁等不良情绪。对于情绪低落的患者,可组织家属一起参与,营造良好的家庭氛围,给予患者情感支持。



