输卵管炎的诊断包括病史采集（询问月经史、生育史、性生活史）、体格检查（腹部及盆腔检查）、实验室检查（血常规、CRP、病原体检查）、影像学检查（超声、MRI）及腹腔镜检查（金标准之一），各检查从不同方面辅助诊断输卵管炎，需综合各项检查结果来明确病情。
一、病史采集
1.月经史：了解月经周期、经期、经量等情况，输卵管炎可能影响月经，如经期延长、经量增多等。不同年龄女性月经特点不同，青春期女性月经初潮不久，可能存在月经不规律情况；育龄期女性月经异常需重点关注；围绝经期女性月经紊乱与内分泌变化相关，也可能与输卵管炎有间接关联。
2.生育史：询问是否有不孕史、既往妊娠情况，包括自然流产、人工流产等。输卵管炎是导致女性不孕的常见原因之一，有不孕史的女性需高度怀疑输卵管炎可能。
3.性生活史：了解性生活开始年龄、性伴侣数量等，性传播感染是输卵管炎的重要诱因，多个性伴侣等高危性行为增加输卵管炎发病风险。
二、体格检查
1.腹部检查：
视诊：观察腹部有无隆起、胃肠型及蠕动波等，一般输卵管炎腹部视诊无特异表现，但如合并盆腔脓肿等情况可能有相应表现。
触诊：下腹部压痛是常见体征，输卵管炎患者下腹部可有不同程度压痛，压痛部位多与输卵管所在区域相关。反跳痛也是重要体征，若存在反跳痛提示可能有腹膜刺激征，病情相对较重。
叩诊：移动性浊音检查，若输卵管炎合并大量盆腔积液时可出现移动性浊音阳性。
2.盆腔检查：
外阴阴道检查：观察外阴有无炎症、阴道分泌物情况等，阴道分泌物异常可能提示合并阴道炎等情况，与输卵管炎可能存在关联。
宫颈检查：查看宫颈有无举痛，宫颈举痛是输卵管炎的典型体征之一，宫颈举痛时医生上抬宫颈或左右移动宫颈时患者下腹部疼痛明显。宫颈口有无脓性分泌物等，脓性分泌物提示可能有宫颈管炎等，与输卵管炎的炎症蔓延可能相关。
子宫及附件检查：子宫大小、形态是否正常，附件区有无增厚、压痛及包块等。输卵管炎时附件区可触及增厚的输卵管，有压痛，若形成输卵管卵巢脓肿则可触及包块。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高，若白细胞总数及中性粒细胞百分比增高，提示有急性炎症反应，输卵管炎急性发作时可出现这种情况。不同年龄人群血常规正常参考值有差异，儿童白细胞计数相对较高，成人有相应正常范围，需结合年龄判断。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，输卵管炎急性发作时CRP可升高，其升高程度与炎症严重程度相关。
3.病原体检查：
阴道分泌物涂片及培养：查找有无淋病奈瑟菌、衣原体等病原体。通过阴道分泌物涂片革兰染色等方法查找病原体，也可进行病原体培养，明确是否存在性传播病原体感染，这对于输卵管炎的病因诊断很重要。不同性别在病原体感染方面可能有差异，女性相对更易发生性传播病原体感染导致输卵管炎。
四、影像学检查
1.超声检查：
B型超声：可观察输卵管有无增粗、盆腔有无积液等情况。经腹部超声和经阴道超声检查，经阴道超声对盆腔内结构观察更清晰，能发现输卵管轻度增粗、盆腔少量积液等。不同年龄女性盆腔超声表现有一定特点，青春期女性盆腔内结构相对简单，育龄期女性可能因妊娠等情况影响超声表现，围绝经期女性盆腔结构有相应变化。
彩色多普勒超声：能观察输卵管血流情况，输卵管炎时局部血流可能增多，有助于辅助诊断。
2.磁共振成像（MRI）：对于诊断输卵管炎及评估病情有一定价值，尤其对盆腔内复杂情况的评估较准确，但一般不作为首选检查。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断输卵管炎的金标准之一。可直接观察输卵管的外观情况，如输卵管有无充血、水肿、增粗、脓性渗出等表现，还能取病变部位组织进行病理检查，明确炎症性质等，但腹腔镜检查属有创检查，有一定适应证和禁忌证，需严格掌握。不同年龄女性行腹腔镜检查时需考虑其生理状态等因素，如青春期女性行腹腔镜检查需更谨慎评估利弊。
