支原体肺炎有典型症状和其他伴随症状，不同人群表现有差异。典型症状包括刺激性干咳、中等度或高热，发热持续时间不一；其他伴随症状有乏力、头痛、胸痛、消化道症状等；儿童中婴幼儿症状不典型易误诊，学龄儿童典型症状较突出；成人中青年症状相对典型，老年成人病情更严重易现重症表现。
一、典型症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可持续较长时间，有时像犬吠样咳嗽。儿童支原体肺炎患者咳嗽症状较为突出，部分儿童可能先有上呼吸道感染症状，之后咳嗽逐渐加重转变为支原体肺炎的刺激性干咳。例如一些研究显示，支原体肺炎患儿中约80%以咳嗽为首发症状，且咳嗽程度较重，可影响患儿的睡眠和日常生活。
成人支原体肺炎也以咳嗽为常见症状，咳嗽可持续2-3周甚至更长时间，严重的咳嗽可能导致胸部肌肉酸痛等情况。
2.发热
体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，也有部分患者体温可超过39℃。发热持续时间不一，有的患者发热可持续1-3周。儿童支原体肺炎发热时，由于儿童体温调节中枢发育不完善等因素，发热可能相对较顽固，且易出现体温波动。比如有研究表明，支原体肺炎患儿发热持续时间平均约为1周左右，但也有部分患儿发热持续时间更长。成人支原体肺炎发热持续时间相对儿童可能稍短一些，但也有个别成人患者发热持续时间较长。
二、其他伴随症状
1.乏力
患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。无论是儿童还是成人，患上支原体肺炎后，由于感染引起身体的炎症反应等因素，会出现不同程度的乏力表现。儿童可能表现为不愿意玩耍、活动减少；成人则表现为工作或日常活动后容易疲劳，休息后也难以很快恢复体力。
2.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。可能是因为支原体感染引起的全身炎症反应波及头部血管或神经等导致。儿童支原体肺炎出现头痛时，由于表达能力有限，可能会出现哭闹不安等表现；成人则能较明确表述头痛的感觉，头痛可能为胀痛或隐痛等。
3.胸痛
少数患者会有胸痛症状，多为刺痛或隐痛，疼痛程度因人而异。这是因为肺部炎症累及胸膜时可引起胸痛，儿童支原体肺炎发生胸痛相对较少见，但也有个别病例报道；成人支原体肺炎若炎症累及胸膜，胸痛相对较常见，在咳嗽或深呼吸时胸痛可能会加重。
4.恶心、呕吐、腹泻等消化道症状
部分患者尤其是儿童可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。这可能是支原体感染引起的胃肠功能紊乱所致。儿童支原体肺炎出现消化道症状时，需要注意与消化系统疾病相鉴别，因为其临床表现可能不典型，容易被忽视。例如有研究发现，约10%-15%的支原体肺炎患儿会出现消化道症状，而成人支原体肺炎出现消化道症状相对较少，但也有个别情况。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童支原体肺炎
婴幼儿支原体肺炎症状相对不典型，可能主要表现为喘息、气促等呼吸道症状，容易被误诊为喘息性支气管炎等疾病。这是因为婴幼儿呼吸系统解剖生理特点与成人不同，支原体感染后炎症反应对其呼吸道的影响表现有所差异。同时，婴幼儿免疫系统发育不完善，支原体肺炎病情变化可能较快，需要密切观察。例如小婴儿支原体肺炎可能在起病初期就出现呼吸增快、鼻翼扇动等表现，家长需要格外留意。
学龄儿童支原体肺炎上述典型症状相对更明显，咳嗽、发热等表现较突出，且可能因为咳嗽严重影响学习和生活。
2.成人支原体肺炎
中青年成人支原体肺炎症状相对典型，咳嗽、发热等症状较容易被识别，但也有部分成人可能基础疾病较多，支原体肺炎症状可能被基础疾病掩盖，需要仔细鉴别诊断。例如有基础肺部疾病的成人，患上支原体肺炎后，原有的咳嗽、气喘等症状可能加重，而发热等典型支原体肺炎症状可能不突出，容易造成漏诊或误诊。老年成人支原体肺炎病情相对更严重，发生重症支原体肺炎的风险较高，可能出现呼吸困难、低氧血症等情况，需要加强监测和及时治疗。因为老年人体质较弱，免疫力低下，感染支原体后身体的代偿能力较差。
