慢性肺源性心脏病的评估包括病史及症状采集（询问相关病史、了解症状时间及进展等）、体格检查（呼吸系统及心血管系统体征）、实验室检查（血液、血常规等）、影像学检查（胸部X线、CT）、心电图检查（右心室肥大改变）、超声心动图检查（诊断肺动脉高压及右心室增大等指标），不同年龄患者各检查方面表现有差异需依据对应参考值判断。
一、病史及症状采集
1.病史方面
需询问患者是否有慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病史。例如，长期慢性支气管炎病史，患者可能有多年咳嗽、咳痰等症状；有肺结核病史也可能增加慢性肺源性心脏病的发生风险。不同年龄、性别的患者患病的病因可能有所不同，如老年人可能更多与慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关，而年轻人可能因先天性肺血管病变等原因患病。生活方式方面，长期吸烟的患者患慢性肺源性心脏病的风险较高，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，导致呼吸道反复感染，进而影响肺部功能。
了解患者有无呼吸困难、乏力、活动耐力下降等症状出现的时间及进展情况。
2.症状表现
早期患者在原发病基础上可出现咳嗽、咳痰、气促等症状，随着病情进展，会出现呼吸困难加重，活动后明显，严重时静息状态下也有呼吸困难。还可能出现乏力、心悸等表现，这是因为心肺功能减退，机体缺氧及二氧化碳潴留影响了心脏功能。
二、体格检查
1.呼吸系统体征
可发现肺气肿体征，如桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊过清音，肺下界降低且移动度变小，听诊呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干、湿啰音。不同年龄患者的胸廓等解剖结构有差异，儿童胸廓弹性较好，肺气肿体征可能不典型。
2.心血管系统体征
肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进；右心室肥厚时，可出现剑突下心脏搏动增强。右心衰竭时，可出现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿等体征。女性患者在右心衰竭出现下肢水肿时，需注意与其他原因引起的下肢水肿鉴别，如下肢静脉回流不畅等。
三、实验室检查
1.血液检查
红细胞计数及血红蛋白可升高，反映长期缺氧导致的红细胞增多。动脉血气分析可出现低氧血症，如氧分压（PaO）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO）升高，高于50mmHg，提示存在呼吸衰竭。不同年龄患者的正常血气范围略有差异，儿童的血气指标与成人不同，需依据儿童正常参考值判断。
血清学检查可能发现血清肌酐、尿素氮升高等，提示右心衰竭时肾功能可能受损。
2.血常规
合并感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例可增高，这在有呼吸道感染的患者中较为常见，不同年龄患者感染时的血常规表现可能不同，儿童感染时白细胞反应可能更敏感或不敏感，需具体分析。
四、影像学检查
1.胸部X线检查
除原有肺、胸廓基础疾病及急性肺部感染的特征外，还可有肺动脉高压征，如肺动脉段突出，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，右心室增大征等。不同年龄患者的胸部X线表现有差异，儿童的胸廓发育未成熟，X线表现与成人不同，需结合儿童解剖特点判断。
2.胸部CT检查
能更清晰地显示肺部结构及肺动脉情况，有助于发现肺动脉内血栓等病变，对于诊断肺血管疾病导致的慢性肺源性心脏病有重要价值。例如，可更精准地观察肺动脉的管径、有无血管畸形等。
五、心电图检查
1.主要表现
主要有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波等。不同年龄患者的心电图正常范围不同，儿童的心电图特征与成人有差异，需注意儿童心电图的正常参考值。
六、超声心动图检查
1.关键指标
可通过测定右心室流出道内径（≥30mm）、右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、肺动脉内径或肺动脉右瓣支等指标，诊断肺动脉高压及右心室增大。例如，肺动脉收缩压≥30mmHg可考虑肺动脉高压。对于不同年龄患者，超声心动图的正常指标范围不同，需要根据儿童或成人的正常标准来准确判断。
