膀胱癌术后存在复发可能，复发与病理分期分级、肿瘤数量、手术方式、基因因素等相关，需通过膀胱镜、尿液、影像学检查监测，可通过膀胱灌注、生活方式调整、定期随访降低复发风险，老年和儿童患者术后有不同注意事项。
复发相关因素
病理分期和分级：肿瘤病理分期越晚，如Ta、T1期相对预后较好，复发率相对较低；而T2、T3、T4期复发几率较高。病理分级方面，低级别膀胱癌复发率相对低于高级别膀胱癌。例如，低级别乳头状癌术后复发率可能在一定时间内相对较低，而高级别浸润性癌术后复发风险明显增高，这是因为高级别肿瘤细胞恶性程度高，更易出现增殖、转移等情况。
肿瘤数量：多发膀胱癌术后复发几率高于单发膀胱癌。因为多个肿瘤灶意味着存在更多的肿瘤细胞潜在增殖可能，术后残留肿瘤细胞复发的风险相应增加。
手术方式：经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是常见手术方式，若手术切除不彻底，残留肿瘤细胞会增加复发风险。而对于一些肌层浸润性膀胱癌可能需要行膀胱切除术等，不同手术方式对复发的影响不同，膀胱切除术相对复发几率可能低于未彻底切除的TURBt术后情况，但也存在其他相关风险。
基因因素：一些基因改变与膀胱癌术后复发相关，比如某些抑癌基因失活、癌基因激活等情况，会影响细胞的生长调控，增加复发可能性。例如，p53基因等突变与膀胱癌的复发进展密切相关，p53基因突变的患者术后复发风险往往更高。
复发监测
膀胱镜检查：是监测膀胱癌术后复发的重要手段。一般术后需要定期进行膀胱镜检查，如术后3个月应行首次膀胱镜检查，之后根据情况定期复查。对于低危非肌层浸润性膀胱癌，可能3-6个月复查一次膀胱镜；中高危患者复查频率可能更高。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内情况，发现是否有新的肿瘤病灶。
尿液检查：尿细胞学检查是其中一种，虽然其敏感性和特异性有限，但可作为辅助监测手段。尿流式细胞学检查等新的尿液检测技术也在发展，有助于发现膀胱癌复发的迹象。另外，尿路上皮癌相关抗原等肿瘤标志物检测也可在一定程度上辅助判断复发情况，但需要结合其他检查综合分析。
影像学检查：如超声检查可用于筛查膀胱内情况及膀胱周围组织情况；CT膀胱造影、MRI等检查对于发现膀胱外转移等情况有一定价值，有助于全面评估患者术后是否有复发转移等情况。
降低复发风险的措施
膀胱灌注化疗或免疫治疗：对于非肌层浸润性膀胱癌术后常采用膀胱灌注治疗。膀胱灌注化疗药物如丝裂霉素、表柔比星等，通过药物直接作用于膀胱黏膜，杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发几率。膀胱灌注免疫治疗药物如卡介苗（BCG），对于高危非肌层浸润性膀胱癌效果较好，可激活机体免疫反应，抑制肿瘤细胞生长，明显降低复发风险。
生活方式调整：戒烟对于膀胱癌患者很重要，吸烟是膀胱癌的重要危险因素，戒烟可减少膀胱癌复发的相关风险因素。保持健康的生活方式，均衡饮食，适当运动等有助于提高机体免疫力，对降低复发可能有一定帮助。
定期随访：患者需要严格按照医生制定的随访计划进行复查，及时发现复发迹象并采取相应治疗措施。不同情况的患者随访频率和检查项目有所不同，医生会根据患者的具体病情进行个体化的随访安排。
特殊人群注意事项
老年患者：老年膀胱癌术后患者身体机能相对较弱，在监测和治疗过程中需要更加关注其身体耐受性。例如，在进行膀胱镜检查时，要考虑到老年患者可能存在的心肺功能等基础疾病情况，选择合适的检查时机和方式。在膀胱灌注治疗时，要注意药物可能带来的不良反应对老年患者机体的影响，如可能出现的膀胱刺激症状等，及时调整治疗方案。
儿童患者：儿童膀胱癌相对罕见，但术后复发情况也需关注。儿童膀胱癌的病理特点可能与成人有所不同，术后监测和治疗需要更加谨慎。在选择治疗方案时，要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童生长影响较小的治疗方式，监测过程中要关注儿童的身体和心理变化，给予更多的人文关怀和个性化的随访计划。
