呼吸衰竭是各种原因致肺通气和或换气功能严重障碍致静息下气体交换不足引发低氧血症伴或不伴高碳酸血症及一系列改变的综合征，病因有气道病变如慢阻肺、肺组织病变如肺炎、肺血管疾病如肺栓塞、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病如格林-巴利综合征；按动脉血气分Ⅰ型仅低氧血症PaO<60mmHg、PaCO正常或降低（换气障碍），Ⅱ型有低氧血症伴高碳酸血症PaCO>50mmHg（通气障碍）；按发病急缓分急性（起病骤）和慢性（由慢性肺病渐发）；临床表现Ⅰ型主要呼吸困难、发绀，Ⅱ型有二氧化碳潴留相关表现如精神神经症状、循环系统表现；诊断靠动脉血气分析；治疗原则包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧、改善通气、治疗原发病；特殊人群中儿童病情变化快需密切监测，老年人要积极查因综合考量，有基础肺部疾病患者要避诱因、规律治基础病。
呼吸衰竭是指各种原因导致肺通气和（或）换气功能发生严重障碍，使得在静息状态下也无法维持足够的气体交换，进而引发低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，造成一系列病理生理改变以及相应临床表现的综合征。
病因分类
气道病变：像慢性阻塞性肺疾病，其气道存在慢性炎症，导致气道狭窄、阻塞，影响气体进出肺脏。
肺组织病变：例如肺炎，肺部组织受到病原体侵袭，出现炎症反应，影响肺的换气功能。
肺血管疾病：比如肺栓塞，肺动脉或其分支被血栓等堵塞，阻碍肺循环，影响气体交换。
胸廓与胸膜病变：严重胸廓畸形会改变胸廓的正常结构和容积，影响肺的通气；严重胸膜病变可能限制肺的扩张。
神经肌肉疾病：像格林-巴利综合征，会累及神经肌肉，影响呼吸肌的功能，导致呼吸动力不足。
分类方式及特点
按动脉血气分析分类
Ⅰ型呼吸衰竭：仅有低氧血症，动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，而动脉血二氧化碳分压（PaCO）正常或降低，主要是换气功能障碍所致，常见于肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。
Ⅱ型呼吸衰竭：既有低氧血症，PaO<60mmHg，又有高碳酸血症，PaCO>50mmHg，多是通气功能障碍引起，常见于慢性阻塞性肺疾病等。
按发病急缓分类
急性呼吸衰竭：起病急骤，如溺水、电击等突发因素可迅速影响呼吸功能，导致呼吸衰竭。
慢性呼吸衰竭：多由慢性肺部疾病逐渐发展而来，如慢性阻塞性肺疾病患者病情缓慢进展，最终出现呼吸衰竭。
临床表现
Ⅰ型呼吸衰竭：主要表现为呼吸困难，患者呼吸费力，可伴有发绀（口唇、甲床等部位颜色发紫）等缺氧表现。
Ⅱ型呼吸衰竭：除了有缺氧表现外，还会出现二氧化碳潴留相关表现，如精神神经症状，轻中度二氧化碳潴留时可能出现烦躁、嗜睡等，严重时可导致肺性脑病，出现昏迷；循环系统方面可表现为外周血管扩张，皮肤潮红、多汗等。
诊断依据
主要依靠动脉血气分析，当PaO<60mmHg，伴或不伴PaCO>50mmHg时即可明确诊断为呼吸衰竭。
治疗原则
保持呼吸道通畅：通过清除呼吸道分泌物、使用支气管扩张剂等方式，确保气道畅通，利于气体交换。
纠正缺氧：采用氧疗的方式，根据患者情况选择合适的给氧浓度和方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
改善通气：对于严重通气不足的患者，可采用机械通气，如无创正压通气或有创机械通气等。
治疗原发病：针对引起呼吸衰竭的原发病进行治疗，比如肺炎患者使用抗感染药物等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童呼吸衰竭时病情变化较快，需密切监测呼吸频率、节律、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化并干预，由于儿童呼吸功能和生理特点与成人不同，治疗时要充分考虑其特殊性。
老年人：老年人本身呼吸功能较弱，发生呼吸衰竭时更要积极查找病因，及时采取治疗措施，同时要注意老年人可能合并多种基础疾病，在治疗过程中需综合考量，避免多种疾病相互影响。
有基础肺部疾病患者：如慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭，要避免接触诱发病情加重的因素，如戒烟、避免吸入有害气体等，且要规律治疗基础疾病，预防呼吸衰竭的反复发作。
