腔隙性脑梗塞需通过头颅CT或MRI明确诊断，一般治疗包括调控血压、血糖、保持呼吸道通畅；药物治疗用抗血小板聚集药和他汀类药；早期康复介入并循序渐进训练；生活方式调整如低盐低脂低糖饮食、运动、戒烟限酒，定期复查；老年和儿童患者有不同注意事项，要综合多方面进行治疗与预防复发。
一、明确诊断
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。通过头颅CT或磁共振成像（MRI）等检查可明确诊断，头颅MRI对腔隙性脑梗塞的检出率高于头颅CT。
二、一般治疗
1.调控血压：一般应遵循缓慢降压的原则，避免血压骤降。如果患者血压不是特别高，可先通过生活方式调整等观察；若血压过高，需在医生指导下谨慎使用降压药物。对于老年患者，要尤其注意血压波动，因为血压不稳定可能加重病情。
2.血糖管理：对于合并糖尿病的患者，要将血糖控制在合理范围。高血糖会加重脑梗塞的脑损伤，可通过饮食控制、运动以及必要的降糖药物来调控血糖，但具体用药需由医生根据患者整体情况制定。
3.保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难的患者，要及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧等措施，以维持良好的呼吸功能，保证脑部的氧气供应。
三、药物治疗
1.抗血小板聚集药物：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发的风险。但对于有胃肠道出血风险等特殊情况的患者，使用时需谨慎评估。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀等，具有稳定斑块、降低血脂的作用，有助于改善血管内皮功能，对预防腔隙性脑梗塞的复发有重要意义。
四、康复治疗
1.早期康复介入：在患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言功能训练等。例如，对于有肢体瘫痪的患者，可进行被动运动、主动运动训练等，促进肢体功能恢复；对于有语言障碍的患者，进行语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等。康复治疗需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
2.康复训练的注意事项：在康复训练过程中，要注意根据患者的耐受程度循序渐进地进行，避免过度训练导致患者疲劳或损伤加重。同时，要关注患者的心理状态，鼓励患者积极配合康复训练，因为良好的心理状态有助于康复。
五、预防复发
1.生活方式调整
饮食：建议患者低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入。例如，每日盐的摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪、胆固醇含量高的食物如动物内脏等的摄入。
运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动有助于控制体重、降低血压、血脂等，对预防腔隙性脑梗塞复发有帮助。但运动时要注意适度，避免剧烈运动导致血压骤升等不良情况。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是腔隙性脑梗塞的危险因素，患者应严格戒烟，限制饮酒量，男性饮酒量每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
2.定期复查：患者需要定期进行头颅CT或MRI、血压、血脂、血糖等检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。例如，每3-6个月复查一次头颅MRI，了解脑部血管及脑组织的情况；每1-2个月监测一次血压、血脂、血糖等指标。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能下降，在治疗过程中要更加关注药物的不良反应以及身体的耐受性。例如，在使用抗血小板聚集药物时，要密切观察是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等；在进行康复训练时，要根据其身体状况适当调整训练强度和方式。
2.儿童患者：腔隙性脑梗塞在儿童中相对少见，但如果发生，治疗原则有所不同。儿童患者在药物选择上要尤其谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育等的药物。治疗以针对病因治疗为主，同时进行针对性的康复等治疗，且康复治疗要遵循儿科安全护理原则，以儿童的舒适度为标准，避免过度干预。
