肺炎支原体肺炎有不同临床表现特点，儿童与成人症状有差异且儿童易有呼吸系统外表现，影像学上X线多样且动态变化、CT更细致，实验室检查中血常规、肺炎支原体特异性抗体及核酸检测各有特点，不同人群中儿童高发且需密切护理、成人病情轻重不一需综合考量基础疾病。
一、临床表现特点
1.症状表现
儿童与成人有差异：儿童肺炎支原体肺炎起病可急可缓，多数患儿有发热，热型不定，可呈低热、中度发热至高热，体温可达39℃左右，热程多1-3周；咳嗽为突出症状，初期为干咳，后可转为顽固性剧咳，有的似百日咳样咳嗽，咯少量黏痰或黏液脓性痰，甚至有痰中带血，部分患儿可伴有咽痛、流涕、头痛等症状。成人肺炎支原体肺炎症状相对儿童可能稍轻，发热程度及持续时间个体差异大，咳嗽同样较为常见，也可伴有乏力、肌痛等全身症状。
呼吸系统外表现：可累及多个系统，如皮肤可出现多形性红斑、结节性红斑等；心血管系统可表现为心肌炎、心包炎等，出现心悸、胸痛等症状；神经系统可出现脑膜炎、格林-巴利综合征等，表现为头痛、呕吐、抽搐、肢体麻木无力等；消化系统可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
2.体征特点
肺部体征：肺部体征多不明显，与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致是其特点之一，部分患儿可闻及干湿啰音，但体征相对较轻；少数病情较重患儿可出现呼吸音减低及胸膜摩擦音等。
二、影像学特点
1.X线表现
多样表现：肺部X线改变多种多样，可为支气管肺炎改变，表现为两肺下野及中内带沿支气管分布的斑片状阴影；可为间质性肺炎改变，表现为肺纹理增多、增粗及网织状阴影；也可为均匀一致的片状阴影，类似大叶性肺炎改变，但大叶实变者较少见。
动态变化：肺部病变吸收较为缓慢，与临床症状有时不平行，即临床症状有所改善时，肺部X线阴影可能仍未完全吸收。
2.CT表现
更细致显示：胸部CT检查能更清晰显示肺部病变，可见支气管血管束增粗，肺内多发斑片状、结节状阴影，可呈磨玻璃样改变，也可伴有小叶间隔增厚、胸膜下弧线影等，对于早期病变及不典型表现的诊断有重要价值。
三、实验室检查特点
1.血常规
白细胞变化：白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例可稍增高，淋巴细胞比例相对正常或轻度降低，与细菌感染所致肺炎有所不同，细菌感染时白细胞多明显升高，中性粒细胞比例显著增高。
2.肺炎支原体特异性抗体检测
IgM抗体：肺炎支原体IgM抗体一般在感染后1周左右出现，3-4周达高峰，然后逐渐降低，是早期诊断的重要指标，若IgM抗体阳性提示近期有肺炎支原体感染。
IgG抗体：IgG抗体出现稍晚，恢复期较急性期滴度升高4倍以上具有诊断意义，可用于回顾性诊断。
3.肺炎支原体核酸检测
分子生物学方法：采用实时荧光定量PCR等分子生物学方法检测肺炎支原体核酸，可早期快速诊断，尤其是在抗体检测尚未出现阳性时，能更早明确病原学诊断。
四、不同人群特点
1.儿童人群
发病情况：儿童是肺炎支原体肺炎的高发人群，尤其是5-15岁儿童相对多见。儿童免疫系统发育尚未完善，感染肺炎支原体后病情变化相对较快，需密切观察病情，注意可能出现的呼吸系统外并发症，因其神经系统、心血管系统等发育尚不成熟，并发症对儿童的影响可能更严重。
护理注意：在护理儿童肺炎支原体肺炎患者时，要注意保持呼吸道通畅，鼓励患儿多饮水，饮食宜清淡易消化，对于有发热的儿童，要注意监测体温变化，根据体温情况采取适当的降温措施，同时要关注患儿的精神状态、呼吸情况等，及时发现病情变化。
2.成人人群
发病特点：成人感染肺炎支原体后，病情相对儿童可能较轻，但也有部分成人病情较重，尤其是合并基础疾病的成人，如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的成人，感染肺炎支原体后可使基础疾病加重，增加治疗难度。
治疗考量：成人肺炎支原体肺炎治疗时要综合考虑基础疾病情况，在使用抗感染药物等治疗时，要注意药物与基础疾病用药的相互作用等情况。
