小中风即短暂性脑缺血发作(TIA),其发生与动脉粥样硬化、心源性因素、血管痉挛、血液成分异常等因素相关,动脉粥样硬化与年龄、性别、生活方式、病史有关,心源性因素涉及年龄、性别、生活方式、病史,血管痉挛和年龄、性别、生活方式、病史相关,血液成分异常与年龄、性别、生活方式、病史有联系。
动脉粥样硬化
年龄与性别:随着年龄增长,血管壁逐渐出现老化,动脉粥样硬化的发生率升高。一般50岁以上人群风险逐渐增加,男性在绝经前风险低于女性,绝经后风险与女性接近并逐渐升高。动脉粥样硬化会使血管内膜受损,脂质沉积形成斑块,导致血管狭窄。例如,研究发现,在60-70岁人群中,动脉粥样硬化相关的小中风发生率明显高于30-40岁人群。
生活方式:长期高脂饮食会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,易在血管壁沉积,促进动脉粥样硬化形成。吸烟会损伤血管内皮细胞,引起血管收缩、血小板聚集等,增加小中风风险。缺乏运动的人身体代谢功能下降,血脂、血压等易出现异常,也利于动脉粥样硬化发展。有调查显示,每天吸烟超过20支且高脂饮食、缺乏运动的人群,小中风发生风险比生活方式健康人群高3-5倍。
病史:患有高血压的人,血压持续升高会对血管壁产生压力,损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。高血压患者小中风发生率比血压正常人群高2-4倍。糖尿病患者体内血糖代谢紊乱,高血糖会损伤血管神经,促进动脉粥样硬化,还会使血液黏稠度增加,血流缓慢,易形成血栓,增加小中风风险。
心源性因素
年龄与性别:老年人心脏功能逐渐衰退,发生心律失常等心脏问题的概率增加。男性和女性在老年阶段心源性小中风风险均升高,但老年女性可能因激素变化等因素在某些心脏疾病方面有不同表现,但总体心源性因素导致小中风的风险随年龄增长而上升。
生活方式:过度劳累、精神压力过大可能诱发心脏节律异常等情况。长期大量饮酒会影响心脏功能,导致心律失常等,增加心源性小中风风险。比如,长期每天饮酒超过适量范围(男性每天酒精摄入不超过25克,女性不超过15克),会使心脏电生理紊乱,增加房颤等心律失常发生概率,进而增加心源性小中风风险。
病史:患有心房颤动的患者,心房失去有效的收缩功能,血液在心房内淤积,易形成血栓,血栓脱落随血液循环流向脑部,就可能引起小中风。据统计,房颤患者发生小中风的风险比无房颤者高5倍左右。风湿性心脏病患者由于心脏瓣膜病变,血液流动异常,也容易形成血栓,增加小中风风险。
血管痉挛
年龄与性别:年轻人如果存在血管痉挛相关因素,也可能发生小中风,不同性别在血管痉挛导致小中风的风险上无明显差异,但年轻人血管痉挛可能与情绪激动等因素关系更密切。比如青春期女性可能因情绪波动较大,更容易出现血管痉挛引发小中风。
生活方式:长期精神高度紧张、焦虑的人,体内会分泌过多肾上腺素等激素,引起血管痉挛。过度疲劳也会使身体处于应激状态,导致血管痉挛。例如,长期从事高强度脑力工作且缺乏良好压力调节的人群,血管痉挛相关小中风风险增加。
病史:如果有偏头痛病史,部分偏头痛患者在发作时会出现脑血管痉挛,从而增加小中风风险。有研究表明,偏头痛病史超过10年的患者,血管痉挛相关小中风风险比无偏头痛病史者高2-3倍。
血液成分异常
年龄与性别:不同年龄和性别在血液成分异常导致小中风方面,总体风险差异不显著,但某些血液成分异常疾病的发生可能有年龄特点。比如真性红细胞增多症等血液系统疾病,在中年人群中相对更易发生,进而增加小中风风险。
生活方式:长期大量脱水会使血液黏稠度升高,增加小中风风险。比如高温环境下大量出汗但未及时补充水分,血液浓缩,易形成血栓引发小中风。
病史:患有真性红细胞增多症的患者血液中红细胞数量异常增多,血液黏稠度明显增高,血流速度减慢,容易形成血栓导致小中风。另外,患有血小板增多症的患者血小板数量异常增多,易引起血小板聚集,形成血栓,增加小中风发生概率。