帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端等)、肌强直(屈肌和伸肌肌张力均增高,有“铅管样强直”“齿轮样强直”等)、运动迟缓(随意运动减少等)、姿势步态异常(早期上肢摆臂幅度减小等,进展后出现“慌张步态”等);非运动症状包括感觉障碍(早期嗅觉减退或丧失等)、自主神经功能障碍(便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等)、精神认知障碍(中晚期出现抑郁、焦虑、认知减退、痴呆等),不同症状受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。
肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力均增高,被动运动关节时阻力增高,呈“铅管样强直”;若同时伴有震颤,则会出现断续停顿样震颤,称为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能,导致运动迟缓等问题,不同年龄的患者肌强直对其日常生活影响程度不同,一般年龄越大影响越明显,女性在激素变化等因素影响下,肌强直可能在某些时期有不同表现,生活方式中缺乏运动等可能加重肌强直程度,有神经系统疾病病史等情况会增加肌强直发生的可能性。
运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。表现为面部表情减少,瞬目次数减少,呈“面具脸”;书写时字体越写越小,称为“小写症”等。运动迟缓会严重影响患者的日常生活活动能力,如穿衣、洗漱等动作变得困难,不同年龄患者运动迟缓的进展速度不同,一般老年患者进展相对较快,女性在激素水平波动时可能对运动迟缓有一定影响,长期卧床等不良生活方式会加速运动迟缓的发展,有帕金森病相关基因变异等病史的人群运动迟缓出现更早且更严重。
姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现步态障碍,起步困难,一旦起步,身体前倾,步幅变小,越走越快,不能及时止步,称为“慌张步态”。姿势步态异常增加了患者跌倒的风险,对不同年龄患者的影响不同,老年患者跌倒后更易发生骨折等严重后果,女性在平衡感相关的激素影响下,姿势步态异常时跌倒风险可能相对较高,生活方式中缺乏平衡训练等会加重姿势步态异常,有脑血管疾病等病史的人群姿势步态异常的发生几率和严重程度可能增加。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,这往往是帕金森病早期较敏感的非运动症状之一,部分患者还会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。嗅觉减退在中老年人群中较为常见,男性和女性在嗅觉减退的发生率上无明显差异,长期接触有害化学物质等生活方式可能影响嗅觉,有嗅觉神经相关疾病病史的人群发生嗅觉减退的风险更高。肢体麻木、疼痛等感觉障碍在不同年龄患者中的表现程度不同,一般老年患者感觉障碍可能更明显,女性在更年期等特殊时期可能对感觉障碍更敏感,长期不良姿势等生活方式可能诱发或加重感觉障碍,有周围神经病变病史等情况会增加感觉障碍发生的可能性。
自主神经功能障碍:可表现为便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是常见的自主神经功能障碍表现,患者排便困难,粪便干结。多汗可表现为局部或全身出汗异常。排尿障碍包括尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降,出现头晕、眼花甚至晕厥等症状。自主神经功能障碍受年龄影响较大,老年患者发生几率更高,男性和女性在自主神经功能障碍的具体表现上无明显性别差异,生活方式中饮水过少、缺乏运动等可能加重便秘等自主神经功能障碍表现,有糖尿病等内分泌疾病病史的人群自主神经功能障碍的发生风险增加。
精神、认知障碍:部分患者在疾病中晚期出现抑郁、焦虑等情绪障碍,也可出现认知减退、痴呆等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏主动性等;焦虑可表现为紧张、不安、恐惧等。认知减退可表现为注意力不集中、记忆力下降等,严重时发展为痴呆。精神、认知障碍在老年帕金森病患者中较为常见,女性在激素变化等因素影响下,更易出现抑郁等情绪障碍,生活方式中缺乏社交活动等可能增加精神、认知障碍的发生风险,有脑血管疾病病史等情况会使精神、认知障碍的发生几率升高。



