胰腺良恶性肿瘤在临床表现、影像学检查及实验室检查方面存在差异。良性肿瘤早期多无症状或有非特异性轻症状，进展慢，无严重全身症状；恶性肿瘤有体重下降、黄疸等快速进展的严重症状。超声、CT、MRI检查中，良性肿瘤边界清、形态规则、强化均匀等，恶性肿瘤有边界不清、强化不均匀等恶性表现。实验室检查中，良性肿瘤标志物无明显或轻度升高，恶性肿瘤标志物显著且进行性升高。
一、临床表现方面
1.症状表现特点
良性胰腺肿瘤早期：很多患者可能没有明显症状，这是因为肿瘤生长缓慢，对胰腺组织的影响较小。随着肿瘤逐渐增大，可能会出现上腹部隐痛、腹胀等非特异性症状，一般疼痛程度较轻，性质不剧烈，可能与进食关系不密切，不同年龄、性别患者表现可能无明显特异性差异，但对于有胰腺相关疾病病史的人群，出现此类症状需警惕。例如一些有胰腺炎病史的患者，若出现新的上腹部不适，要考虑胰腺肿瘤可能。
与恶性肿瘤对比：恶性胰腺肿瘤除了有上述类似症状外，还会较快出现体重下降、黄疸（皮肤巩膜黄染）、消瘦明显等症状，且症状进展迅速。而良性胰腺肿瘤一般不会短时间内出现这些严重的全身症状，体重变化通常不显著，黄疸等表现出现较晚且程度相对较轻。
二、影像学检查方面
1.超声检查
良性肿瘤超声表现：超声检查可发现胰腺内的占位性病变，良性胰腺肿瘤在超声下通常边界清晰，形态规则，内部回声多均匀。不同年龄患者超声图像可能因胰腺本身结构略有差异，但总体特征较明显。比如对于儿童良性胰腺肿瘤，超声显示的占位边界清晰、形态规整是重要特征，与儿童胰腺组织相对娇嫩，良性肿瘤生长相对局限有关。
与恶性肿瘤超声鉴别：恶性胰腺肿瘤超声下边界多不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，可能伴有周围组织浸润等表现，如胰头癌超声可发现胰头区占位，边界不清，侵犯胆管导致胆管扩张等情况，而良性肿瘤一般无这些恶性表现。
2.CT检查
良性肿瘤CT表现：CT平扫及增强扫描时，良性胰腺肿瘤通常密度均匀，增强扫描时强化程度与正常胰腺组织相近或稍低，但强化均匀。对于不同年龄患者，CT图像上良性肿瘤的大小、形态等特征可帮助判断，例如老年患者良性胰腺肿瘤可能生长相对缓慢，在CT上显示肿瘤体积增长较缓慢，边界清楚。
与恶性肿瘤CT鉴别：恶性胰腺肿瘤CT增强扫描多有不均匀强化，常伴有周围血管受侵、淋巴结转移等表现，如胰腺癌CT增强时动脉期强化不明显，静脉期强化相对降低，与周围血管分界不清等，而良性肿瘤无这些恶性征象。
3.MRI检查
良性肿瘤MRI表现：MRI检查中，良性胰腺肿瘤T1加权像呈低信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描强化方式与CT类似，均匀强化。不同性别患者MRI图像差异不大，但对于有内分泌疾病相关病史的人群，需关注胰腺肿瘤是否与内分泌异常有关，通过MRI观察肿瘤特征辅助判断。
与恶性肿瘤MRI鉴别：恶性胰腺肿瘤在MRI上T1加权像低信号更明显，T2加权像高信号更显著，增强扫描强化不均匀，且更易出现远处转移相关表现，如肝转移等在MRI上可清晰显示转移灶特征，而良性肿瘤无这些恶性转移表现。
三、实验室检查方面
1.肿瘤标志物检查
良性肿瘤标志物情况：血清肿瘤标志物如CA19-9等，良性胰腺肿瘤患者一般无明显升高或仅有轻度升高，升高幅度通常远低于恶性胰腺肿瘤患者。不同年龄人群肿瘤标志物基础水平略有不同，但良性肿瘤时其波动在正常或轻度异常范围内。例如儿童良性胰腺肿瘤患者CA19-9等标志物一般不会有显著升高，而恶性肿瘤时CA19-9等往往明显升高，且随着肿瘤进展持续升高。
与恶性肿瘤标志物对比：恶性胰腺肿瘤患者血清肿瘤标志物常显著升高，且动态观察呈进行性升高趋势，如胰腺癌患者CA19-9往往大幅升高，远远超过良性肿瘤时的水平，这是鉴别良恶性的重要实验室依据之一，但需结合临床及其他检查综合判断，因为少数良性胰腺疾病如胰腺炎等也可能导致CA19-9轻度升高，要注意鉴别。
