慢性支气管炎急性发作受感染、环境、个体、过敏等多因素影响，感染因素有病毒（如鼻病毒等）和细菌（如肺炎链球菌等），环境因素包括空气污染（有害颗粒和气体刺激）和气候（寒冷刺激），个体因素涉及年龄、性别、生活方式（吸烟、缺乏运动）和病史，过敏因素则是过敏原暴露引发气道过敏反应导致发作，各因素共同作用诱发慢性支气管炎急性发作。
一、感染因素
1.病毒感染：多种病毒可引发慢性支气管炎急性发作，其中鼻病毒、流感病毒、腺病毒等较为常见。病毒感染会损伤气道上皮细胞，使气道防御功能下降，易继发细菌感染。例如，流感病毒感染后，呼吸道黏膜的纤毛运动受到抑制，清除功能减弱，为细菌入侵创造条件，多项临床研究表明，在慢性支气管炎急性发作患者中，约有30%-50%的患者发病前有病毒感染前驱史。
2.细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。细菌感染时，会释放毒素和酶，引起气道黏膜炎症、充血、水肿，分泌大量黏液，导致咳嗽、咳痰加重等急性发作表现。有研究显示，在慢性支气管炎急性发作的细菌学检查中，约60%-70%的患者可检测到病原菌。
二、环境因素
1.空气污染：空气中的有害颗粒，如PM2.5、PM10等，以及二氧化硫、二氧化氮等有害气体，长期或短期暴露均可刺激气道，损伤气道上皮，导致气道炎症加重，诱发慢性支气管炎急性发作。例如，长期生活在工业污染严重地区的人群，慢性支气管炎急性发作的发生率明显高于空气质量较好地区的人群。相关流行病学调查发现，空气污染指数每升高100，慢性支气管炎急性发作的风险增加约15%。
2.气候因素：寒冷空气刺激是慢性支气管炎急性发作的常见诱因之一。寒冷可使气道黏膜血管收缩，纤毛运动减弱，局部抵抗力下降，容易发生感染。例如，在秋冬季节气温骤降时，慢性支气管炎患者急性发作的人数明显增多。研究表明，气温低于10℃时，慢性支气管炎急性发作的发生率较气温正常时高出2-3倍。
三、个体因素
1.年龄：随着年龄增长，人体的呼吸道防御功能逐渐下降，老年人呼吸道黏膜萎缩、变薄，纤毛运动减弱，肺组织弹性减退，肺活量减少，更容易发生慢性支气管炎急性发作。老年人群中慢性支气管炎的患病率明显高于中青年人群，且急性发作的频率和严重程度也更高。
2.性别：一般来说，男性慢性支气管炎的患病率略高于女性，但在急性发作的诱因和表现上，男女差异不大。不过，女性在围绝经期等特殊生理时期，由于体内激素水平变化，呼吸道黏膜的敏感性可能会发生改变，也可能影响慢性支气管炎的发作情况。
3.生活方式
吸烟：吸烟是慢性支气管炎最重要的危险因素之一。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤气道上皮，引起黏膜充血水肿、黏液腺增生肥大，导致气道分泌物增多，降低气道的净化功能，使气道易发生感染和炎症反应。有研究指出，吸烟者患慢性支气管炎的风险是不吸烟者的10倍以上，且吸烟量越大、吸烟年限越长，发病风险越高。
缺乏运动：长期缺乏运动的人，呼吸肌力量减弱，肺功能下降，机体免疫力降低，容易发生呼吸道感染，从而诱发慢性支气管炎急性发作。例如，长期久坐不动的人群，其呼吸道清除异物的能力减弱，气道内易堆积分泌物，增加感染风险。
4.病史：有既往慢性支气管炎病史的患者，气道已经存在慢性炎症，气道结构和功能已经受到一定程度的破坏，当遇到上述感染、环境等诱因时，更容易出现急性发作。例如，既往多次发生慢性支气管炎急性发作的患者，其气道黏膜的损伤修复机制紊乱，炎症持续存在，急性发作的阈值降低。
四、过敏因素
1.过敏原暴露：部分慢性支气管炎患者属于过敏体质，接触过敏原后可引起气道的过敏反应，导致气道炎症加重，诱发急性发作。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。例如，花粉季节时，过敏体质的慢性支气管炎患者接触花粉后，可出现打喷嚏、流涕、咳嗽加重等急性发作表现。相关研究发现，约20%-30%的慢性支气管炎急性发作与过敏因素有关。
