皮肤形态改变包括斑疹(如湿疹急性期局限性红斑、黄褐斑色素斑等)、丘疹(如荨麻疹初期风团样丘疹)、水疱(如单纯疱疹簇集性小水疱)、脓疱(如脓疱疮含脓液周围伴红晕的脓疱)、结节(如皮肤纤维瘤圆形或椭圆形结节)、囊肿(如皮脂腺囊肿皮下圆形肿物);皮肤颜色改变有红斑(如银屑病红色斑块、丹毒鲜红色片状红斑)、色素沉着(如痤疮愈后色素沉着、妊娠斑与激素变化有关)、色素减退或脱失(如白癜风边界清楚白色斑片);皮肤附属器异常包含毛发改变(斑秃局限性斑片状脱发、雄激素性脱发进行性稀疏)、甲改变(甲真菌病甲板浑浊变色、银屑病甲凹陷点);不同人群皮肤病表现特点为儿童婴儿湿疹头面部多形性皮疹、儿童白癜风与遗传免疫等相关,老年人皮肤老化干燥瘙痒、易患带状疱疹,女性月经前痤疮与激素有关、妊娠期有妊娠痒疹,特殊生活方式人群长期接触化学物质易患接触性皮炎、长期日光暴露易患日光性皮炎。
一、皮肤形态改变
1.斑疹:为皮肤颜色改变的扁平损害,直径一般小于1厘米,可分为红斑(如湿疹急性期可见局限性红斑,多因血管扩张或充血所致)、色素斑(如黄褐斑表现为面部对称性淡褐色至深褐色斑片,与色素沉着异常相关)等。
2.丘疹:是直径小于1厘米的实质性隆起,可由炎症细胞浸润、代谢产物沉积等引起,例如荨麻疹初期可出现风团样丘疹,多与过敏反应相关。
3.水疱:内含液体的隆起,直径通常小于1厘米,常见于单纯疱疹,由病毒感染导致皮肤表皮内形成水疱,表现为簇集性小水疱。
4.脓疱:内含脓液的隆起,多因细菌感染等引发,如脓疱疮,皮肤可见脓疱,周围伴有红晕,疱液初始清亮后浑浊。
5.结节:直径大于1厘米的实质性损害,可深达真皮或皮下组织,皮肤纤维瘤表现为圆形或椭圆形结节,质地坚实。
6.囊肿:含有液体或半固体物质的囊性损害,皮脂腺囊肿好发于头面、背部等部位,表现为皮下圆形肿物,与皮脂腺导管阻塞有关。
二、皮肤颜色改变
1.红斑:皮肤血管扩张或充血引起的红色改变,可为局限性或弥漫性,银屑病患者皮肤可见红色斑块,上覆多层银白色鳞屑,与表皮细胞增殖过快相关;丹毒表现为边界清楚的鲜红色片状红斑,伴肿胀、灼热感,由细菌感染累及真皮浅层淋巴管所致。
2.色素沉着:皮肤颜色加深,可因炎症后色素沉着(如痤疮愈后遗留的色素沉着)、内分泌失调(如妊娠斑与体内激素变化有关)等导致,表现为皮肤局部颜色较周围正常皮肤深。
3.色素减退或脱失:皮肤颜色变浅或变白,白癜风患者皮肤出现边界清楚的白色斑片,是由于黑素细胞功能丧失,导致局部皮肤色素脱失。
三、皮肤附属器异常
1.毛发改变:脱发可见于多种情况,斑秃表现为突然发生的局限性斑片状脱发,与自身免疫因素有关;雄激素性脱发多见于男性,与雄激素水平及遗传因素相关,表现为头发进行性稀疏。
2.甲改变:甲板增厚、变色、变形等,甲真菌病可致甲板浑浊、增厚、变色,常由皮肤癣菌等感染引起,患者甲板外观失去正常光泽,出现变色、破损等情况;银屑病患者可伴发甲凹陷点等甲损害。
四、不同人群皮肤病表现特点
1.儿童:婴儿湿疹好发于头面部,表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,因婴儿皮肤屏障功能不完善、接触过敏原等易发病;儿童白癜风可能与遗传、自身免疫等因素相关,皮损可发生于身体任何部位,边界清晰。
2.老年人:皮肤老化,皮肤干燥、瘙痒较常见,可能出现老年性瘙痒症;因免疫功能下降,易患带状疱疹,表现为沿神经分布的簇集性水疱,伴明显神经痛。
3.女性:月经前痤疮与激素水平变化有关,表现为面部出现粉刺、丘疹等皮损;妊娠期可能出现妊娠痒疹,皮肤出现瘙痒性丘疹、斑块,与孕期内分泌及代谢变化等相关。
4.特殊生活方式人群:长期接触化学物质者易患接触性皮炎,如接触染发剂后头皮出现红斑、肿胀、水疱等,与皮肤接触过敏原引发过敏反应有关;长期日光暴露者易患日光性皮炎,表现为日晒部位皮肤红斑、水肿,严重时出现水疱,与紫外线过度照射损伤皮肤有关。



