帕金森病有运动症状和非运动症状特点，运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常；非运动症状包括感觉障碍、自主神经功能障碍、精神神经症状；不同人群有不同特点，老年患者需考虑药物相互作用及跌倒风险，女性患者表现可能有差异且妊娠哺乳期需谨慎用药，儿童帕金森病罕见多与遗传相关且治疗需谨慎。
肌强直：表现为铅管样强直，若同时伴有震颤则称为齿轮样强直。患者肢体肌张力增高，运动时阻力增加。肌强直的发生是由于锥体外系功能紊乱，基底节中多巴胺能系统与胆碱能系统失衡，胆碱能系统相对亢进，导致肌肉紧张度增加。这种肌强直会影响患者的运动功能，使患者动作迟缓、笨拙，穿衣、洗漱、系纽扣等精细动作难以完成。
运动迟缓：可表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者面部表情减少，呈面具脸；讲话速度变慢，语音低沉单调；写字越写越小，称为“小写症”。运动迟缓的机制与多巴胺缺乏导致基底节区神经递质调节紊乱有关，使得运动的启动、执行和协调困难。据统计，约80%的帕金森氏病患者存在运动迟缓症状，严重影响患者的日常生活活动能力。
姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现慌张步态，行走时起步困难，一旦启动，身体前倾，步伐变小变慢，越走越快，难以迅速止步。姿势平衡障碍是中晚期帕金森氏病的重要特征，易导致患者跌倒，增加骨折等外伤风险。姿势步态异常与黑质多巴胺能神经元变性导致的姿势反射调节障碍有关，患者的平衡感和姿势控制能力下降。
非运动症状特点
感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，这是由于多巴胺能神经元变性累及嗅觉系统所致，约90%的帕金森氏病患者在疾病早期就有嗅觉减退，且嗅觉减退可能出现在运动症状出现前数年。部分患者还会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常，可能与外周神经病变或中枢神经系统感觉传导通路受损有关。
自主神经功能障碍：常见的有便秘，由于胃肠道蠕动减慢，患者排便困难，约50%-60%的帕金森氏病患者存在便秘问题。还可出现排尿障碍，如尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等，这与支配膀胱和尿道的自主神经功能紊乱有关。另外，患者可出现体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时血压下降，引起头晕、黑矇，甚至跌倒，是由于自主神经调节血压的功能失调。
精神神经症状：抑郁是常见的非运动症状之一，发生率约40%-50%，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。约15%-30%的患者会出现焦虑症状，如紧张、不安、恐惧等。部分患者还会出现认知障碍，甚至发展为帕金森病痴呆，认知障碍可涉及记忆力、注意力、执行功能等多个方面，其发生与多巴胺能神经元变性累及大脑皮质及皮质下结构有关。
不同人群特点
老年患者：老年帕金森氏病患者多存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗帕金森氏病时需考虑药物与其他疾病药物的相互作用。同时，老年患者对药物的耐受性较差，药物不良反应可能更明显，如抗帕金森药物可能引起的嗜睡、低血压等，需要密切监测。此外，老年患者平衡功能差，跌倒风险更高，需加强护理，采取防滑措施，如使用防滑拖鞋、安装扶手等。
女性患者：女性帕金森氏病患者在临床表现上可能与男性有所不同，部分研究发现女性患者震颤的发生率可能相对较高，但运动迟缓等症状的表现可能与男性无显著差异。在激素变化方面，绝经后女性帕金森氏病的发病率可能有一定变化，雌激素对多巴胺能神经元可能有保护作用，绝经后雌激素水平下降可能增加帕金森氏病的发病风险或影响疾病的进展。女性患者在妊娠和哺乳期需特别注意，抗帕金森药物可能对胎儿或婴儿产生影响，应在医生指导下谨慎用药。
儿童帕金森氏病：儿童帕金森氏病极为罕见，多与遗传因素相关。患儿除了有运动症状如震颤、肌强直、运动迟缓外，可能还伴有发育迟缓、智力低下等神经系统其他方面的异常。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗需更加谨慎，应优先考虑非药物干预，如康复训练等，且要密切关注药物对儿童生长发育的影响。
