支气管扩张吐血危险性与出血量、出血速度、基础疾病及对呼吸功能影响相关。小量出血需关注，中量出血可致贫血、影响呼吸，大量出血易致失血性休克、窒息；急性大量快速出血更危险，慢性缓慢出血致贫血加重；合并严重基础疾病会使基础病加重，病变广泛者吐血风险高；吐血致血液积聚影响通气、换气功能，进而对各年龄段机体造成不同程度损害，儿童影响生长发育，老年人加重基础病及引发其他并发症。
一、出血量相关风险
1.小量出血：若只是痰中带少许血丝等小量出血，相对风险相对较低，但也需重视，因为可能提示支气管扩张病变仍在活动，需要密切观察病情变化。对于不同年龄人群，儿童出现小量支气管扩张吐血可能影响其呼吸功能及生长发育，需及时评估；老年人小量吐血也可能暗示基础疾病有进展风险。
2.中量出血：咯血量在100-500ml之间属于中量出血，此时存在一定危险。中量出血可能导致患者出现失血性贫血相关表现，如头晕、乏力等，还可能因血液刺激气道引起咳嗽加重，进一步影响呼吸功能，对于有基础心肺疾病的患者，如本身有慢性阻塞性肺疾病的患者，中量吐血可能诱发呼吸衰竭等严重并发症。
3.大量出血：咯血量大于500ml或一次咯血量超过300ml则为大量出血，这是非常危险的情况。大量出血可迅速导致患者出现失血性休克，表现为血压下降、心率加快、面色苍白等，若不能及时抢救，可能危及生命。同时，大量血液堵塞气道可引起窒息，这是支气管扩张大量吐血时最危急的情况，可在短时间内导致患者死亡，无论哪个年龄阶段，大量吐血导致窒息的风险都很高，儿童因气道相对狭窄，发生窒息的风险较成人更高。
二、出血速度相关风险
1.急性大量快速出血：出血速度快时，机体来不及代偿，更容易迅速出现失血性休克和窒息风险。例如短时间内大量血液涌入气道，会快速阻塞气道，对于任何年龄患者都是极其危险的情况，尤其是老年患者心肺功能储备差，急性大量快速吐血时更易发生严重并发症。
2.慢性缓慢出血：出血速度缓慢时，患者可能会有一定的代偿时间，但长期慢性少量吐血会导致患者慢性失血，引起贫血进行性加重，影响全身各脏器的血液供应，如心脏供血不足可出现心悸、胸闷，脑供血不足可出现头晕、记忆力减退等，儿童长期慢性吐血会影响其生长发育和智力发育，老年人则会进一步加重基础疾病，如加重心脑血管疾病的发生风险等。
三、基础疾病相关风险
1.合并其他严重基础疾病：若支气管扩张患者合并有严重的心脏病（如冠心病、心力衰竭）、肝脏疾病（如肝硬化）、肾脏疾病（如肾衰竭）等，吐血时会使这些基础疾病病情加重。例如合并心力衰竭的患者，吐血导致的失血性贫血和缺氧会加重心脏负担，可能诱发急性左心衰竭；合并肝硬化的患者，肝功能本身就差，慢性失血导致的贫血等情况会进一步损害肝功能，甚至诱发肝性脑病等并发症。对于老年患者，往往合并多种基础疾病，支气管扩张吐血时这些基础疾病相互影响，增加了病情的复杂性和危险性。
2.支气管扩张本身的病情严重程度：支气管扩张病变范围广泛的患者，吐血风险相对更高。病变广泛意味着气道内病变血管分布较多，更容易发生出血。儿童支气管扩张如果病变范围广，除了影响当前的呼吸和出血相关风险外，还会对其未来的肺功能发育产生严重不良影响，可能导致成年后肺功能严重受损。
四、对呼吸功能的影响风险
1.通气功能障碍：吐血后血液在气道内积聚，会影响肺的通气功能，导致患者血氧分压下降，出现呼吸困难、气促等表现。对于任何年龄患者，通气功能障碍都会影响机体的氧供，儿童会影响其正常的生长发育过程中的氧需求，老年人则会加重其已有的心肺功能不全状况。
2.换气功能障碍：血液及炎症等因素还可能影响肺的换气功能，使氧气难以从肺泡进入血液，进一步加重缺氧状态。长期反复的支气管扩张吐血导致的慢性缺氧，会对中枢神经系统、心血管系统等多个系统造成损害，儿童长期慢性缺氧可能影响大脑发育，老年人则可能导致脑血管意外等并发症的发生风险增加。
