皮内痣是常见色素痣，由痣细胞组成位于真皮内，多在儿童后期至成年期发生，表现为高出皮面的半球形丘疹等。去除方法有激光治疗和手术切除，激光治疗原理是用高能量击碎痣细胞，适用于较小较表浅皮内痣，术后要注意清洁干燥、防晒等；手术切除是直接切除痣，适用于较大、怀疑恶变等情况，术后要注意清洁、观察愈合等。两者均有风险，激光治疗可能色素沉着、瘢痕形成，手术切除可能感染、瘢痕增生。去除前需专业医生全面评估，包括询问病史、体格检查等，不同年龄患者评估重点略有不同。
一、皮内痣的基本情况
皮内痣是一种常见的色素痣，由痣细胞组成，位于真皮内。多在儿童后期至成年期发生，表现为高出皮面的半球形丘疹，直径一般小于1厘米，颜色可为棕色、黑色或正常肤色，表面光滑，有的可有毛发穿出。
二、去除皮内痣的方法及相关循证依据
（一）激光治疗
1.原理：利用激光的高能量击碎痣细胞，使其被巨噬细胞吞噬吸收，从而达到去除皮内痣的目的。例如，二氧化碳激光可通过热效应破坏痣组织。多项临床研究表明，激光治疗对于较小的皮内痣效果较好，能有效清除病变组织，且对周围正常皮肤损伤相对较小。
2.适用情况：适用于直径较小（一般小于0.5厘米-1厘米左右）、位置较表浅的皮内痣。对于儿童患者，若皮内痣较小且无恶变倾向，可考虑在合适年龄进行激光治疗，但要充分考虑儿童皮肤修复能力等因素，选择合适的激光参数以减少不良反应。
3.术后注意事项：治疗后局部会有轻度红肿、结痂，要保持创面清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般结痂会在1-2周内自行脱落，脱痂后要注意防晒，避免色素沉着。对于儿童患者，家长要加强看护，防止儿童搔抓创面。
（二）手术切除
1.原理：通过外科手术直接将皮内痣完整切除，然后缝合创面。这是一种较为彻底的去除方法，尤其适用于较大的、怀疑有恶变倾向或激光治疗不易完全清除的皮内痣。手术切除后可对切除组织进行病理检查，明确痣的性质。
2.适用情况：对于直径大于1厘米或形态不规则、颜色不均匀、有恶变征象（如迅速增大、颜色加深、出现瘙痒、破溃等）的皮内痣，手术切除是更合适的选择。对于不同年龄人群，儿童患者若皮内痣较大或有不良变化趋势，也需考虑手术切除，但手术创伤相对激光治疗稍大，要充分评估手术风险和儿童的耐受情况。
3.术后注意事项：术后要保持伤口清洁，定期换药，观察伤口愈合情况。一般术后7-10天拆线。儿童患者术后要注意避免剧烈活动，防止伤口裂开，同时要关注儿童的心理状态，给予适当的安抚和引导。
三、去除皮内痣的风险及注意事项
（一）激光治疗风险
1.色素沉着：部分患者激光治疗后可能出现色素沉着，尤其是肤色较深的人群或术后防晒不佳者。儿童皮肤较为娇嫩，发生色素沉着的风险相对成人可能更高，因此术后防晒对于儿童患者尤为重要。
2.瘢痕形成：若激光能量控制不当或术后护理不佳，可能导致局部瘢痕形成。对于儿童，由于其皮肤修复能力较强，但如果出现感染等情况，也可能增加瘢痕形成的风险。
（二）手术切除风险
1.感染：手术切口有感染的可能，尤其是儿童患者，自身免疫力相对较低，术后更要注意保持伤口清洁，预防感染。
2.瘢痕增生：手术切除后可能会形成瘢痕，儿童处于生长发育阶段，瘢痕增生的可能性相对成人有所不同，但仍需关注，术后可根据情况采取一些预防瘢痕增生的措施，如使用抑制瘢痕增生的药物等（药物使用需谨慎，遵循相关医学规范）。
四、去除皮内痣前的评估
在考虑去除皮内痣之前，需要由专业医生进行全面评估。包括详细询问病史，了解皮内痣的发生发展情况；进行体格检查，观察皮内痣的大小、形态、颜色等；必要时还可进行皮肤镜检查或病理活检，以排除恶变可能。对于不同年龄患者，评估重点略有不同，儿童患者要考虑其生长发育因素对治疗的影响以及术后的护理配合等情况。例如，对于婴幼儿的皮内痣，要观察其变化情况，若皮内痣无明显不良变化，可待儿童稍大一些能配合治疗和护理时再进行评估和处理。
