子宫粘连的发生与多种因素相关，包括宫腔操作史（如人工流产术、清宫术）、感染因素（如宫腔感染、盆腔感染）、医源性损伤因素（如子宫肌瘤剔除术）以及其他因素（如子宫内膜病变、遗传因素），这些因素通过不同方式影响子宫内膜，增加子宫粘连风险。
一、手术操作相关因素
（一）宫腔操作史
1.人工流产术：是导致子宫粘连的常见原因。在人工流产过程中，刮宫操作可能会损伤子宫内膜基底层。尤其是多次人工流产，子宫内膜受损的程度会增加。例如，有研究表明，多次人工流产后子宫粘连的发生率明显高于单次人工流产。因为多次刮宫会反复破坏子宫内膜，使得子宫内膜修复困难，从而增加了子宫肌层相互粘连的风险。对于女性而言，频繁的人工流产不仅对子宫内膜造成严重损伤，还可能影响未来的生育功能，尤其是对于有生育计划的女性，应尽量避免不必要的人工流产。
2.清宫术：产后或流产后清宫术也可能引起子宫粘连。产后子宫内可能有残留的胎盘或胎膜组织，需要进行清宫操作。如果清宫时操作不当，如刮宫过度，就会损伤子宫内膜基底层。对于产妇来说，产后身体较为虚弱，子宫内膜的修复能力相对较弱，此时进行清宫术更容易导致子宫粘连。而且不同年龄阶段的女性，产后身体状况和子宫内膜修复能力有所不同，年轻女性相对修复能力稍强，但多次产后清宫同样会增加风险。
二、感染因素
（一）宫腔感染
1.子宫内膜炎：宫腔内发生感染时，如子宫内膜炎，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能。细菌等病原体感染子宫内膜后，会引发炎症反应，导致子宫内膜充血、水肿、坏死等，进而影响子宫内膜的修复和再生。例如，产后如果发生产褥感染，就可能引发子宫内膜炎，增加子宫粘连的发生几率。不同性别中，女性都有可能发生宫腔感染，但对于育龄期女性，尤其是产后、流产后等特殊时期，更容易受到感染因素的影响。
2.盆腔感染：盆腔感染蔓延至宫腔也可导致子宫粘连。盆腔感染如输卵管炎等，炎症可通过直接蔓延或淋巴系统传播等途径影响宫腔内环境。对于有盆腔感染病史的女性，子宫粘连的发生风险相对较高。生活方式方面，如果女性不注意个人卫生，尤其是在经期、产后等时期，更容易发生盆腔感染，从而增加子宫粘连的可能性。
三、医源性损伤因素
（一）子宫肌瘤剔除术
1.肌壁间肌瘤剔除：在进行子宫肌瘤剔除术时，尤其是肌壁间肌瘤剔除，需要切开子宫肌层，这可能会损伤子宫内膜。手术过程中对子宫肌层的切开会影响子宫内膜的血供和正常结构，使得术后子宫内膜修复困难，增加了子宫粘连的风险。对于不同年龄的女性，子宫肌瘤剔除术对子宫的损伤影响有所不同，年轻女性可能更关注术后生育功能的保留，而该手术对其子宫粘连的影响需要密切关注。
2.黏膜下肌瘤剔除：黏膜下肌瘤剔除术也可能导致子宫粘连。由于肌瘤位于宫腔内，剔除过程中对宫腔内膜的操作可能会造成内膜损伤。对于患有黏膜下肌瘤的女性，在进行手术治疗后，子宫粘连是需要警惕的并发症之一。
四、其他因素
（一）子宫内膜病变
1.子宫内膜结核：子宫内膜结核会破坏子宫内膜组织。结核杆菌感染子宫内膜后，会引起特异性的炎症反应，导致子宫内膜发生干酪样坏死、溃疡等病变，进而影响子宫内膜的正常功能，增加子宫粘连的发生风险。对于有子宫内膜结核病史的女性，子宫粘连是可能出现的严重后果之一，需要进行长期的随访和监测。
2.子宫内膜癌：子宫内膜癌患者在治疗过程中也可能出现子宫粘连。例如，在进行放疗、化疗等治疗时，可能会对子宫内膜造成损伤，影响子宫内膜的修复，从而导致子宫粘连。不同年龄阶段的女性都可能患子宫内膜癌，但中老年女性相对发病率较高，在治疗子宫内膜癌过程中需要注意预防子宫粘连的发生。
（二）遗传因素
虽然遗传因素在子宫粘连发病中的作用相对较小，但部分研究发现某些遗传易感性可能与子宫粘连的发生有关。例如，某些基因的突变可能影响子宫内膜的正常发育和修复能力，使得个体更容易发生子宫粘连。不过，目前关于遗传因素与子宫粘连的具体关联机制还需要进一步深入研究。
