支气管扩张伴感染的病因包括先天性和后天性因素。先天性方面部分与遗传有关，如囊性纤维化。后天性因素有呼吸道感染（儿童时期反复感染如肺炎、传染病后并发肺炎，成人长期反复被铜绿假单胞菌等感染）、气道阻塞（异物或气道狭窄致远端分泌物引流不畅、感染破坏支气管结构）、免疫功能异常（原发性免疫缺陷病如X-连锁低丙种球蛋白血症，继发性免疫功能低下如长期用免疫抑制剂、患艾滋病）、其他因素（过敏体质接触过敏原致气道过敏-感染循环破坏支气管结构，职业性长期接触有害粉尘刺激支气管黏膜引发炎症、感染和结构破坏）。
一、先天性因素
（一）遗传相关
部分支气管扩张伴感染可能与遗传因素有关，例如囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病，患者体内编码囊性纤维化跨膜传导调节蛋白（CFTR）的基因发生突变，导致呼吸道黏液分泌异常，黏稠的黏液容易阻塞支气管，进而引发反复感染，长期感染破坏支气管结构，最终发展为支气管扩张。在有囊性纤维化家族遗传史的人群中，后代患支气管扩张伴感染的风险相对较高，尤其在儿童时期就可能出现相关症状。
二、后天性因素
（一）呼吸道感染
1.儿童时期的反复感染：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体的感染。如果儿童时期发生严重的肺炎，且没有得到及时、彻底的治疗，炎症会反复刺激支气管，损伤支气管壁的弹性纤维、平滑肌等结构，使支气管壁失去正常的支撑和清除异物的功能，随着时间推移，支气管逐渐扩张。例如，儿童患麻疹、百日咳等传染病后，容易并发支气管肺炎，进而增加支气管扩张伴感染的发生风险。
2.成人时期的感染：成年人若长期反复受到铜绿假单胞菌等病原体的感染，感染会持续破坏支气管黏膜和组织，影响支气管的正常防御和修复机制。比如，一些患有慢性阻塞性肺疾病的患者，由于呼吸道局部防御功能下降，容易反复发生呼吸道感染，进而引发支气管扩张伴感染。
（二）气道阻塞
1.异物阻塞：儿童在玩耍过程中可能误吸异物，如小玩具、食物残渣等，异物阻塞气道后，会导致远端支气管分泌物引流不畅，容易继发感染，长期的感染和气道阻塞会破坏支气管结构，引发支气管扩张。成人也可能因气道内的肿瘤、肿大的淋巴结等阻塞气道，导致远端肺部反复感染，最终引起支气管扩张伴感染。例如，气道内的良性肿瘤逐渐增大，阻塞支气管，影响通气和引流，从而为感染创造条件。
2.气道狭窄：某些原因导致的气道狭窄，如复发性多软骨炎累及气道，使气道管径变小，气体进出受阻，分泌物排出困难，容易滋生细菌，反复感染后破坏支气管结构导致扩张。
（三）免疫功能异常
1.原发性免疫缺陷病：如X-连锁低丙种球蛋白血症，患者体内B淋巴细胞发育障碍或功能异常，不能产生足够的抗体，对病原体的清除能力下降，容易反复发生呼吸道感染，进而引发支气管扩张伴感染。这类患者多在婴幼儿期就表现出反复感染的症状，随着年龄增长，支气管扩张的情况逐渐显现。
2.继发性免疫功能低下：长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的人群，其免疫功能受到抑制，对病原体的抵抗力减弱，容易发生呼吸道反复感染，增加支气管扩张伴感染的发生几率。此外，患有艾滋病等疾病的患者，由于免疫系统遭到严重破坏，也极易出现反复的呼吸道感染，进而发展为支气管扩张伴感染。
（四）其他因素
1.过敏因素：过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起气道的过敏反应，出现气道黏膜水肿、分泌物增多等情况，导致气道狭窄和引流不畅，容易继发感染。长期的过敏-感染循环会破坏支气管结构，引发支气管扩张伴感染。例如，一些过敏性哮喘患者如果病情控制不佳，反复发生气道炎症，就可能逐渐发展为支气管扩张伴感染。
2.职业性因素：长期接触有害粉尘的人群，如煤矿工人长期接触煤尘、纺织工人长期接触棉尘等，粉尘会沉积在呼吸道内，刺激支气管黏膜，引起炎症反应，同时影响支气管的清除功能，导致反复感染和支气管结构破坏，增加支气管扩张伴感染的发生风险。
