静脉曲张是因静脉壁薄弱等致静脉迂曲扩张，早期可无症状，随病情进展有相应表现，检查有体格检查等，治疗分非手术和手术；静脉血栓是血液不正常凝结，有相应症状，检查有超声等，治疗分一般、抗凝等；儿童、孕妇、老年人有不同特殊情况，需综合考量各自特点进行相应诊治。
一、定义与病理机制
静脉曲张
是静脉系统常见疾病，主要是因静脉壁薄弱、静脉瓣功能不全或长时间站立等因素，导致静脉血液回流障碍，使静脉迂曲、扩张。例如长期从事站立工作的人群，像教师、售货员等，下肢静脉承受较大压力，易发生静脉曲张。
静脉血栓
是血液在静脉内不正常凝结引起的病症，多与静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态等因素相关。比如术后患者长时间卧床，血流速度减慢，就容易形成静脉血栓。
二、临床表现
静脉曲张
症状表现：早期可能无明显不适，随着病情进展，患者可出现患肢酸胀、乏力，小腿浅静脉隆起、扩张，呈蚯蚓状或团块状，站立时更为明显，久站后症状加重，休息或抬高患肢后可缓解。部分患者还可能出现皮肤营养性改变，如皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑、湿疹样变甚至溃疡形成。
好发部位：常见于下肢，尤其是大隐静脉走行部位。
静脉血栓
症状表现：下肢深静脉血栓形成时，主要表现为患肢突然肿胀、疼痛，皮肤温度升高，有压痛，行走时疼痛加剧。若为肺栓塞（静脉血栓脱落随血流进入肺动脉所致严重并发症），可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。
好发部位：多见于下肢深静脉，如髂静脉、股静脉、腘静脉等。
三、检查方法
静脉曲张
体格检查：医生通过视诊可观察到下肢静脉的形态，触诊能了解静脉的弹性、有无压痛等情况。
超声检查：能清晰显示静脉的结构、血流情况，判断静脉瓣功能及有无反流等，是诊断静脉曲张常用且重要的检查方法。
静脉血栓
超声检查：可发现静脉内是否有血栓形成，能明确血栓的部位、范围等，彩色多普勒超声还可评估血流情况。
静脉造影：是诊断静脉血栓的“金标准”，能直接显示静脉的形态、血栓的位置及范围等，但为有创检查，临床应用相对超声检查会受限一些。
四、治疗原则
静脉曲张
非手术治疗：包括穿戴医用弹力袜，可促进静脉血液回流，缓解症状；避免久站、久坐，间歇抬高患肢等一般处理。对于症状较轻或不能耐受手术的患者适用。
手术治疗：如大隐静脉高位结扎剥脱术等，适用于症状较明显且符合手术指征的患者。
静脉血栓
一般治疗：急性期需卧床休息，抬高患肢，避免按摩、挤压患肢，以防血栓脱落。
抗凝治疗：是基础治疗，通过使用抗凝药物防止血栓进一步扩展，促进血栓溶解，常用抗凝药物有肝素、华法林等（具体药物需根据患者情况选择）。
溶栓治疗：对于发病时间较短的患者，可考虑溶栓治疗，使血栓溶解，但有出血等风险需严格掌握适应证。
手术取栓：对于病情严重、符合手术条件的患者，可考虑手术取栓，但创伤相对较大。
五、特殊人群情况
儿童：儿童发生静脉曲张相对较少，若出现相关情况需特别注意，可能与先天性静脉发育异常等因素有关，检查和治疗需更加谨慎，多倾向于保守治疗为主，如合适的弹力支持等，手术需严格评估风险。儿童静脉血栓相对少见，多与先天性疾病、创伤等因素相关，治疗时要充分考虑儿童的生理特点，抗凝等治疗药物的选择和剂量需精准计算，密切监测相关指标。
孕妇：孕妇是静脉曲张的高发人群，由于孕期体重增加、激素变化等因素，静脉回流压力增大。治疗上以非手术治疗为主，如穿戴医用弹力袜、适当活动、休息时抬高下肢等。静脉血栓在孕妇中也需重视，孕期血流处于高凝状态，发生静脉血栓风险增加，治疗时要权衡抗凝治疗对胎儿的影响，在保证孕妇安全的前提下选择合适的治疗方案。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，发生静脉曲张和静脉血栓的风险较高。静脉曲张的治疗需综合考虑老年人的身体状况，手术风险相对较高时可优先选择非手术治疗。静脉血栓的治疗中，抗凝治疗要密切监测出血等并发症，因为老年人各脏器功能减退，对药物的耐受和代谢能力下降。
