痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，分内痔、外痔、混合痔，病因与年龄、生活方式、病史有关，表现为便血、脱出、肛门不适等，靠肛门直肠检查等诊断，可保守或手术治疗；肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或间隙急性化脓性感染形成脓肿，多见于青壮年，病因与年龄、生活方式、病史有关，表现为疼痛、红肿热痛、全身症状等，靠肛门直肠检查等诊断，多需手术治疗，早期未形成脓肿可抗生素等非手术治疗。
一、定义与发病部位
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，包括内痔、外痔、混合痔。内痔发生在齿状线以上，外痔发生在齿状线以下，混合痔则跨越齿状线上下。
肛周脓肿：是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。发病部位多为肛管直肠周围间隙，如坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿等。
二、病因
痔疮：
年龄：随着年龄增长，肛垫支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生退行性改变，易引发痔疮，中老年人群发病率相对较高。
生活方式：长期久坐、久站、便秘、妊娠等因素可增加痔疮发病风险。久坐久站会影响肛周血液循环，便秘时排便用力会增加肛管压力，导致静脉丛瘀血扩张。妊娠时盆腔压力增高，也易诱发痔疮。
病史：有肠道慢性炎症病史者，炎症刺激可导致肛管直肠局部静脉丛充血等改变，增加痔疮发生几率。
肛周脓肿：
年龄：多见于20-40岁的青壮年，该年龄段人群新陈代谢旺盛，肛腺分泌活跃，且活动相对较多，易发生肛腺感染进而引发肛周脓肿。
生活方式：不注意肛周卫生、常进食辛辣刺激性食物等可诱发肛周脓肿。不注意肛周卫生易导致细菌滋生，辛辣食物刺激可引起肛管直肠局部黏膜充血，降低局部抵抗力，增加感染风险。
病史：有肛腺炎、肛裂等病史者，肛腺炎若未及时控制可蔓延形成脓肿，肛裂反复感染也可引发肛周脓肿。
三、临床表现
痔疮：
内痔：主要表现为便血，便血可为鲜红色，呈点滴状或喷射状；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。还可伴有肛门坠胀感等。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒感。若发生血栓形成及皮下血肿，可伴有剧痛，称为血栓性外痔。
混合痔：兼有内痔和外痔的表现，可出现便血、内痔脱出、肛门坠胀、疼痛等多种症状。
肛周脓肿：
疼痛：是主要症状，多为持续性疼痛，逐渐加重。坐立不安，行动不便。如坐骨直肠窝脓肿，疼痛较为剧烈，开始为胀痛，逐渐发展为持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧。
红肿热痛：病变部位可出现红肿，触之有硬结，有明显压痛，局部温度可升高。
全身症状：部分患者可出现全身症状，如发热、寒战、乏力等。尤其是高位肛周脓肿，全身症状较为明显，发热可呈持续性高热。
四、诊断方法
痔疮：
肛门直肠检查：医生通过肛门视诊，可观察到外痔情况；直肠指诊可了解直肠内有无其他病变；肛门镜检查可直接观察内痔的部位、大小、形态等。
依据症状：根据便血、脱出等典型症状结合肛门直肠检查进行诊断。
肛周脓肿：
肛门直肠检查：肛门视诊可发现病变部位红肿；直肠指诊可触及肿物，有压痛，甚至有波动感；B超检查可帮助判断脓肿的位置、大小等，对于深部脓肿的诊断有重要价值。
实验室检查：血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高，提示有感染存在。
五、治疗原则
痔疮：
保守治疗：适用于症状较轻的患者。包括调整生活方式，如避免久坐久站、保持大便通畅、便后温水坐浴等；局部使用药物，如痔疮膏、痔疮栓等，可起到消肿、止痛、止血等作用。
手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的患者，可考虑手术治疗。手术方式有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
肛周脓肿：
非手术治疗：早期脓肿未形成时，可使用抗生素抗感染治疗，同时配合温水坐浴等局部治疗，促进炎症消退。但非手术治疗多数难以根治，易复发。
手术治疗：一旦脓肿形成，应尽早手术切开引流。手术方式根据脓肿的部位等情况选择，如低位肛周脓肿可直接切开引流，高位肛周脓肿需行挂线疗法等，以防止形成肛瘘。
