急性支气管炎的发生与感染因素和非感染因素相关。感染因素包括病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)和细菌(如肺炎链球菌等)感染,病毒通过飞沫传播,儿童和老年人易感染,细菌感染多继发于病毒感染,长期吸烟人群易受细菌感染;非感染因素有理化因素刺激(空气污染、气温变化、职业性因素)和过敏因素(花粉、真菌孢子等过敏原,有过敏性疾病病史者易发病)。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.常见病毒种类
多种病毒可引起急性支气管炎,其中鼻病毒、冠状病毒、流感病毒(如甲型、乙型流感病毒)、副流感病毒等较为常见。例如,流感病毒感染在冬春季节较为多发,儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,相对更容易受到流感病毒的侵袭。
这些病毒主要通过呼吸道飞沫传播,当人体免疫力下降时,病毒容易侵入呼吸道,首先侵犯上呼吸道,随后可累及支气管。病毒感染会引起支气管黏膜的炎症反应,导致支气管上皮细胞的损伤、脱落,黏液分泌增加等病理改变。
2.不同年龄人群的易感性
儿童时期,尤其是婴幼儿,呼吸道黏膜屏障功能较弱,免疫系统功能尚不完善,对病毒的清除能力相对较差,所以病毒感染导致急性支气管炎在儿童中较为常见。而老年人由于机体功能衰退,呼吸道黏膜纤毛运动减弱,免疫功能下降,也容易受到病毒感染引发急性支气管炎。
(二)细菌感染
1.常见细菌种类
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是引起急性支气管炎细菌感染的常见病原体。在病毒感染后继发细菌感染的情况较为多见,例如,当呼吸道病毒感染导致支气管黏膜受损后,局部防御功能降低,肺炎链球菌等细菌就容易趁机侵入并繁殖。
细菌感染可直接引起支气管的炎症,导致中性粒细胞等炎症细胞浸润,使支气管黏膜充血、水肿,分泌物增多,进一步加重咳嗽、咳痰等症状。
2.不同生活方式的影响
长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,使得细菌更容易在支气管内定植和繁殖,从而增加了细菌感染引发急性支气管炎的风险。而健康生活方式的人群,呼吸道防御功能较好,相对细菌感染导致急性支气管炎的几率较低。
二、非感染因素
(一)理化因素刺激
1.空气污染
空气中的有害气体,如二氧化硫、二氧化氮、氯气等,以及可吸入颗粒物(PM2.5、PM10等),长期或高浓度的暴露会刺激支气管黏膜,引起支气管黏膜的炎症反应。例如,在工业污染严重的地区,居民患急性支气管炎的风险可能会增加。
汽车尾气中的大量污染物也是空气污染的重要组成部分,长期处于这样的环境中,呼吸道黏膜不断受到刺激,容易引发急性支气管炎。
2.气温变化
突然的气温变化,如寒冷空气的刺激,可导致支气管黏膜血管收缩,局部血液循环障碍,呼吸道的防御功能下降,容易诱发急性支气管炎。例如,在季节交替时,气温忽高忽低,一些体质较弱的人群就容易受到影响。
对于婴幼儿来说,体温调节能力较差,对气温变化更为敏感,当气温降低时,若保暖不当,就容易因气温变化引发急性支气管炎。
3.职业性因素
某些职业环境中存在刺激性物质,如煤矿工人长期接触粉尘,纺织工人接触棉尘等,这些职业性的理化因素刺激可导致支气管黏膜损伤,引发急性支气管炎。长期接触这些刺激性物质的工人需要加强职业防护,否则患急性支气管炎的几率会显著增加。
(二)过敏因素
1.过敏原种类
花粉、真菌孢子、动物毛发皮屑、尘螨等都可能成为过敏原。例如,在花粉传播的季节,花粉过敏者接触到空气中的花粉颗粒后,可引起支气管的过敏反应,导致支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增加等,从而引发急性支气管炎。
对于有过敏体质的人群,如本身患有过敏性鼻炎的患者,更容易在接触过敏原时诱发支气管的过敏反应,进而出现急性支气管炎的症状。
2.不同病史的影响
有过敏性疾病病史的人群,如既往有支气管哮喘病史的患者,其气道处于高反应状态,当接触到过敏原时,更容易引发支气管的炎症反应,导致急性支气管炎发作。这类患者需要更加注意避免接触过敏原,同时在季节变化或过敏原容易暴露的环境中,要采取有效的防护措施。



