帕金森病会影响吞咽功能，其机制涉及运动功能障碍和多巴胺能神经元受损，表现为吞咽启动困难、食物滞留、呛咳等，程度因病情进展而异，对不同人群影响不同，老年、儿童、不同性别及有基础疾病的患者受影响及应对各有特点。
一、影响机制
帕金森病导致吞咽障碍的机制较为复杂，主要与以下因素相关：
运动功能障碍：帕金森病患者存在锥体外系功能障碍，会使咽喉部肌肉运动协调能力下降。例如，面部肌肉、咽喉部肌肉的运动迟缓、僵硬，导致吞咽相关的肌肉无法正常协调收缩和舒张。研究发现，帕金森病患者咽喉部肌肉的肌电图表现出运动单位电位发放异常，肌肉收缩力量和速度均受到影响，从而干扰正常的吞咽过程。
多巴胺能神经元受损：中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，多巴胺分泌减少。多巴胺除了对运动功能有调节作用外，对吞咽相关的神经调控也有影响。多巴胺能系统参与了对吞咽反射弧中神经传导和肌肉控制的调节，多巴胺缺乏会进一步加重吞咽相关肌肉的功能障碍，使得吞咽启动困难、吞咽过程不顺畅。
二、吞咽功能影响的表现及程度差异
表现
吞咽启动困难：患者可能在有吞咽需求时，不能及时启动吞咽动作。比如，正常情况下患者看到食物后能迅速产生吞咽意愿并启动吞咽，但帕金森病患者可能要经过较长时间才开始吞咽动作。
吞咽过程中食物滞留：在吞咽过程中，食物容易在咽喉部滞留。这是因为咽喉部肌肉协调不好，食物不能顺利通过咽部进入食管。患者可能会感觉咽部有异物感，或者在吞咽后仍能感觉到食物在咽部残留。
呛咳：由于吞咽不顺畅，食物或唾液可能误入气管，引发呛咳。尤其是在饮水时，呛咳的风险更高。部分患者在喝水时会出现频繁呛咳的情况，严重影响患者的营养摄入和生活质量。
程度差异：吞咽功能受影响的程度在不同帕金森病患者中有所不同。早期帕金森病患者可能仅在吞咽较干的食物时出现轻微的吞咽不畅，而中晚期患者吞咽障碍往往较为严重，可能无法正常吞咽固体食物和液体，需要依赖鼻饲等营养支持方式。这与帕金森病病情的进展程度相关，病情越重，对吞咽功能的影响越明显。
三、对不同人群的影响及应对建议
老年帕金森病患者：老年帕金森病患者本身身体机能相对较弱，吞咽障碍会进一步影响其营养状况。由于吞咽困难，患者可能摄入的营养不足，导致体重下降、免疫力降低等问题。建议老年患者在饮食上进行调整，例如将食物调整为合适的质地，如将固体食物制成糊状，以利于吞咽。同时，进食时采取合适的体位，如坐直身体、头部稍微前屈等，帮助改善吞咽情况。
儿童帕金森病患者（罕见情况）：儿童帕金森病极为罕见，若出现吞咽功能影响，由于儿童处于生长发育阶段，吞咽障碍会严重影响营养摄入，进而影响身体和智力的发育。需要特别关注营养支持，可能需要通过鼻饲等方式保证营养供应，并且在治疗帕金森病的同时，由专业的康复团队制定针对儿童吞咽功能的康复训练方案，如通过口腔感觉刺激、吞咽动作训练等逐步改善吞咽功能，但儿童患者在康复训练时要注意训练强度和方式，以不影响儿童正常生长发育为前提。
女性帕金森病患者：女性帕金森病患者在吞咽功能受影响时，要注意心理方面的影响。吞咽障碍可能导致患者进食时的尴尬和不自信，进而影响心理健康。家人和医护人员要给予更多的关心和支持，帮助患者克服心理障碍，鼓励患者积极配合吞咽功能的改善措施。
男性帕金森病患者：男性帕金森病患者同样面临吞咽障碍带来的生活质量下降问题，在应对吞咽障碍时，要根据其生活方式特点，合理安排饮食时间和进食环境，保证患者能够顺利进行进食相关活动，维持良好的营养状态以支持帕金森病的治疗和身体整体健康。
有不同病史的帕金森病患者：对于本身合并有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的帕金森病患者，吞咽障碍会使血糖、血压等的控制更加复杂。因为吞咽困难可能导致患者进食不规律，影响血糖、血压的平稳。所以这类患者除了要关注帕金森病相关的吞咽障碍治疗外，还需要密切监测基础疾病指标，并在饮食等方面综合调整，以平衡帕金森病吞咽障碍和基础疾病控制的关系。
