肠梗阻的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查通过视诊观察腹部外形与脱水貌，触诊查压痛等体征，叩诊判断有无渗出液与肠管积气，听诊辨别肠鸣音情况；实验室检查涵盖血常规判断感染、血生化了解电解质与酸碱平衡、肾功能评估肾脏情况、凝血功能评估凝血状态；影像学检查有X线（立位平片显示肠管扩张等、卧位片助于判断梗阻部位）、CT（平扫显示肠管形态与病因、增强显示血供）、超声（发现肠梗阻表现与病因，对小儿有优势）、MRI（分辨软组织，用于特殊病因）；特殊人群检查时需注意，小儿选无或低辐射方法并安抚情绪，老年人密切观察生命体征，孕妇避免有辐射检查，优先选超声或MRI。
一、体格检查
1.视诊：观察患者腹部外形，机械性肠梗阻常可见肠型及蠕动波；麻痹性肠梗阻则腹部多呈均匀膨胀。同时查看患者有无脱水貌，比如皮肤弹性差、眼窝凹陷等，这在小儿及老年人中更需关注，因他们对脱水的耐受性较差。
2.触诊：检查腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张。单纯性肠梗阻时，可有轻度压痛；绞窄性肠梗阻则压痛明显，还可能有反跳痛和肌紧张。对于肥胖患者，触诊时需更仔细、轻柔，以准确判断腹部体征。
3.叩诊：移动性浊音阳性提示腹腔内有较多渗出液，可能存在绞窄性肠梗阻。而鼓音区扩大常见于肠梗阻肠管积气。
4.听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。听诊时间应足够长，尤其是对于小儿，其肠鸣音可能较微弱且不规律。
二、实验室检查
1.血常规：通过白细胞计数及分类，判断是否存在感染。白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，常提示可能有肠管坏死、感染等情况。老年人的血常规反应可能相对不典型，即使存在感染，白细胞升高幅度可能不如年轻人明显。
2.血生化：检测电解质（如钾、钠、氯等）、二氧化碳结合力等，了解患者有无电解质紊乱及酸碱平衡失调。肠梗阻患者常因呕吐、禁食等导致低钾血症、代谢性碱中毒等，尤其是小儿和老年人，更易出现电解质紊乱，需密切监测。
3.肾功能：了解患者的肾功能情况，因为肠梗阻可导致肾灌注不足，引起肾功能损害。对于有基础肾脏疾病的患者，更应关注肾功能指标的变化。
4.凝血功能：评估患者的凝血状态，绞窄性肠梗阻时可能出现凝血功能异常。
三、影像学检查
1.X线检查
腹部立位平片：是肠梗阻常用的检查方法，可显示肠管扩张、积气积液等情况。一般梗阻发生46小时后，X线片上可出现肠腔内气液平面及胀气肠袢。但早期肠梗阻或不完全性肠梗阻，X线表现可能不典型。
卧位片：有助于观察肠管的全貌及分布情况，对于判断梗阻部位有一定帮助。
2.CT检查
平扫CT：能清晰显示肠管的形态、结构及梗阻部位，还可发现导致肠梗阻的病因，如肿瘤、肠套叠等。对于怀疑有绞窄性肠梗阻的患者，CT检查可发现肠壁增厚、肠壁强化减弱等表现。
增强CT：通过静脉注射造影剂，可更清楚地显示肠管的血供情况，有助于判断肠管有无坏死。对于老年人、肾功能不全患者，使用造影剂时需谨慎，应充分评估肾功能，必要时采取相应的保护措施。
3.超声检查：可发现肠管扩张、肠腔内积液等肠梗阻表现，还能观察有无肠套叠、肿瘤等病因。超声检查对于小儿肠梗阻的诊断有一定优势，因为它无辐射、操作简便。但超声检查受肠道气体干扰较大，对于肥胖患者及肠管深部病变的诊断价值相对有限。
4.MRI检查：对软组织的分辨能力较强，可用于诊断一些特殊病因引起的肠梗阻，如腹部肿瘤、肠壁病变等。但MRI检查费用较高、检查时间长，对患者的配合度要求较高，体内有金属植入物的患者禁忌检查。
特殊人群注意事项：小儿肠梗阻检查时，应尽量选择无辐射或低辐射的检查方法，如超声检查；操作过程中要注意安抚患儿情绪，避免其哭闹影响检查结果。老年人身体机能较差，可能合并多种基础疾病，检查过程中要密切观察生命体征变化，避免因检查导致病情加重。孕妇进行影像学检查时，应尽量避免使用有辐射的检查方法，如X线、CT等，优先选择超声或MRI检查。
