支原体肺炎有多样症状表现，呼吸系统有刺激性干咳、咳痰少、重者呼吸困难；全身有中等度或高热、乏力、部分头痛；其他系统有消化系统的恶心呕吐腹痛腹泻、少数心血管的胸痛心悸、偶有神经系统的烦躁嗜睡抽搐等。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
支原体肺炎的咳嗽多为刺激性干咳，可持续较长时间。儿童支原体肺炎患者咳嗽症状较为突出，婴儿可能表现为气促、喘息等。例如，一些研究发现，支原体肺炎患儿中约80%以上以咳嗽为首发症状，且咳嗽程度轻重不一，有的患儿咳嗽较为剧烈，影响睡眠和日常生活。
年龄因素对咳嗽表现有影响，婴幼儿的呼吸系统解剖生理特点使其咳嗽症状可能不典型，更易出现喘息等表现；而年长儿则多表现为较为典型的刺激性干咳。
2.咳痰
一般咳痰较少，部分患儿可能有少量黏痰，但与细菌感染导致的肺炎相比，咳痰不是主要的突出症状。如果合并有其他细菌感染，可能会出现较多脓痰，但相对少见。
3.呼吸困难
病情较重的患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。儿童支原体肺炎患者发生呼吸困难的情况相对较多，尤其是婴幼儿。例如，重症支原体肺炎患儿可出现明显的呼吸困难，这与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。生活方式方面，若患儿本身有过敏等情况，可能会加重呼吸困难的表现；有基础肺部疾病病史的患儿，发生呼吸困难的风险可能更高。
（二）全身症状
1.发热
发热多为中等度热，也可呈高热，体温可在38℃-40℃左右，发热可持续2-3周。不同年龄儿童发热表现有所差异，婴幼儿发热可能相对更急骤，而年长儿发热程度相对更易被描述为高热等。例如，一些研究显示，支原体肺炎患儿发热持续时间平均约为1-3周，部分患儿退热后可能再次出现发热。年龄较小的儿童体温调节中枢发育不完善，发热时需更密切观察；有高热惊厥病史的儿童，发热时更易出现惊厥等并发症，需积极控制体温。
2.乏力
患儿常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为感染支原体后，身体处于应激状态，消耗增加，且炎症反应会影响机体的能量代谢等。年龄较小的患儿可能表现为精神萎靡、不爱活动；年长儿则可自诉全身无力、疲倦等。生活方式上，若患儿本身体质较弱，感染支原体后乏力症状可能更明显；有慢性疾病病史的患儿，乏力症状可能会加重原有病情的影响。
3.头痛
部分患儿会出现头痛症状，可能与发热、感染引起的全身炎症反应累及头部血管等有关。不同年龄儿童头痛表现不同，年长儿可能能准确表达头痛的部位和程度，而婴幼儿可能表现为哭闹不安等。对于有头痛症状的患儿，需注意排查是否有其他并发症导致头痛加重等情况，如脑膜炎等，但支原体肺炎本身引起的头痛一般相对较轻，与其他颅内病变引起的头痛有区别。
（三）其他系统表现
1.消化系统症状
部分患儿可出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为支原体感染可能引起胃肠道的免疫反应或毒素吸收等影响胃肠道功能。年龄较小的患儿消化系统症状可能更突出，如婴儿可能出现频繁呕吐，较大儿童可能表现为腹痛、腹泻等。生活方式中，若患儿有不良饮食习惯，如暴饮暴食等，可能会加重消化系统症状；有胃肠道基础疾病病史的患儿，感染支原体后消化系统症状可能更易出现且更严重。
2.心血管系统症状
少数患儿可能出现心血管系统症状，如胸痛、心悸等。支原体感染可能引起心脏的免疫损伤或毒素影响心脏功能等。例如，个别支原体肺炎患儿可出现心肌酶升高、心电图异常等，但相对少见。对于有心血管基础疾病的患儿，感染支原体后需密切监测心血管系统情况，因为支原体感染可能诱发原有心血管疾病的加重。
3.神经系统症状
偶有支原体肺炎患儿出现神经系统症状，如烦躁、嗜睡、抽搐等。这可能与支原体感染后的免疫反应累及神经系统或毒素作用于神经系统有关。年龄较小的儿童神经系统症状更需引起重视，因为其神经系统发育不完善，感染后更易出现严重的神经系统并发症。对于有神经系统基础疾病或发育异常的儿童，感染支原体后发生神经系统症状的风险可能增加，需加强观察和早期干预。
