中晚期前列腺癌会引发多种症状，包括排尿障碍相关的进行性排尿困难、血尿、尿潴留；疼痛相关的骨盆区域疼痛及其他部位因转移导致的疼痛；转移相关的骨转移、淋巴结转移及其他远处转移的相应症状；还有全身的消瘦、乏力、贫血等症状。
血尿：肿瘤侵犯尿道或膀胱黏膜时可引起血尿，多为无痛性肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。有资料显示，约20%-30%的中晚期前列腺癌患者会出现血尿表现，对于有血尿症状的患者，需进一步检查以明确肿瘤与血尿的关系，老年男性出现无痛性血尿时，前列腺癌是需要重点排查的疾病之一。
尿潴留：当肿瘤进一步增大，完全堵塞尿道时，可导致急性尿潴留，患者突然不能排尿，下腹部胀痛明显，需要紧急导尿等处理。这种情况在中晚期前列腺癌患者中也时有发生，生活方式方面，若患者本身有久坐等不良习惯，可能会加重局部血液循环不畅，影响排尿功能，而有前列腺癌病史的患者更易出现尿潴留情况。
疼痛相关症状
骨盆区域疼痛：肿瘤侵犯骨盆、骨骼等部位时，会引起骨盆区域的持续性疼痛，疼痛可向腰骶部、臀部、腹股沟等部位放射。研究发现，约70%以上的中晚期前列腺癌患者会出现骨盆区域疼痛，年龄较大的患者骨骼本身存在一定退变，肿瘤侵犯时疼痛更易发生，男性在中晚期前列腺癌阶段，骨骼转移是导致疼痛的常见原因之一，需要进行骨扫描等检查来明确是否有骨转移情况。
其他部位疼痛：肿瘤转移至其他部位时会引起相应部位疼痛，如转移至胸椎、腰椎等部位可导致背部疼痛，转移至肋骨可引起胸部疼痛等。不同转移部位的疼痛表现各异，对于有前列腺癌病史且出现新的疼痛部位的患者，要警惕肿瘤转移可能，女性一般较少患前列腺癌，但男性中晚期前列腺癌转移疼痛需关注不同转移部位对身体功能的影响，年龄较大的男性在出现不明原因疼痛时应及时排查前列腺癌相关情况。
转移相关症状
骨转移相关症状：前列腺癌容易发生骨转移，骨转移可导致骨骼疼痛、病理性骨折等。骨骼疼痛是骨转移常见表现，疼痛程度不一，严重时可影响患者活动能力。病理性骨折好发于椎体、骨盆等部位，一旦发生病理性骨折，会严重影响患者的生活质量，导致活动受限等。对于有前列腺癌中晚期的患者，尤其是老年男性，定期进行骨相关检查很重要，以早期发现骨转移情况，采取相应措施。
淋巴结转移相关症状：盆腔淋巴结转移时，可触及盆腔淋巴结肿大，若压迫输尿管等结构，还可能引起输尿管梗阻、肾盂积水等情况，表现为腰部胀痛等。对于有淋巴结转移的患者，需要评估淋巴结转移的范围等情况，以制定相应治疗方案，不同年龄的患者在淋巴结转移后的处理需综合考虑身体状况等因素，生活方式方面，健康的生活方式有助于提高患者对疾病的耐受能力。
其他远处转移症状：肿瘤转移至肺部可引起咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；转移至肝脏可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。不同部位的远处转移会有相应的临床表现，对于出现这些转移症状的患者，需要多学科协作进行治疗，考虑患者年龄、身体一般状况等因素来选择合适的治疗手段，以改善患者症状，提高生活质量。
全身症状
消瘦、乏力：中晚期前列腺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，可出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤细胞会摄取机体大量营养物质，同时患者可能因疼痛等原因食欲下降，摄入不足，导致体重逐渐减轻，身体乏力，活动耐力明显下降。年龄较大的患者本身代谢功能有所减退，在肿瘤影响下更易出现消瘦、乏力情况，男性患者在中晚期前列腺癌阶段要注意营养支持，保证足够的热量、蛋白质等摄入。
贫血：长期慢性失血、肿瘤影响骨髓造血等原因可导致患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。前列腺癌中晚期患者若存在血尿等情况，长期慢性失血可能引起贫血，另外肿瘤侵犯骨髓也可能抑制造血功能，导致贫血发生。对于出现贫血的患者，需要评估贫血程度，采取相应的纠正贫血措施，如补充造血原料等，同时要针对前列腺癌本身进行治疗，以从根本上改善贫血状况，不同年龄的患者在贫血处理上需考虑其基础健康状况，老年患者可能对贫血的耐受能力较差，需要更积极的处理。
