帕金森与老年痴呆是不同的中老年神经系统退行性疾病，帕金森病由中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡致病，核心症状有运动和非运动症状，影像学早期无明显异常，功能影像学可助早期诊断；老年痴呆是中枢神经系统退行性病变，表现为认知功能减退和精神行为异常，影像学早期可见脑萎缩，PET检查有特征性表现。特殊人群中，老年人群要分别注意相关风险及健康管理，儿童及青少年中帕金森罕见需排查特殊病因，女性在更年期后及患老年痴呆风险等有特点，需准确区分两种病并针对不同人群采取预防健康管理措施。
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病，发病机制与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素相关。
老年痴呆即阿尔茨海默病，是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，其发病机制涉及β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结等多种病理改变，遗传因素、家族史、头部外伤、低教育水平等均与发病相关。
临床表现
帕金森病的核心症状包括运动症状和非运动症状。运动症状主要有静止性震颤，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失；肌强直，表现为铅管样强直或齿轮样强直；运动迟缓，如面部表情减少、瞬目减少呈面具脸，写字越写越小呈“小写症”等；姿势平衡障碍，晚期易出现跌倒等。非运动症状包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、自主神经功能障碍（如体位性低血压、排尿困难等）、精神症状（如抑郁、焦虑、认知障碍等）。
老年痴呆主要表现为认知功能减退和精神行为异常。认知功能方面，早期主要是近记忆障碍，学习新知识困难，随后出现远记忆受损，语言功能障碍，如找词困难、命名障碍等，视空间能力损害，计算力下降，执行功能障碍等；精神行为异常包括焦虑、抑郁、幻觉、妄想、徘徊、攻击行为等，随着病情进展，患者逐渐丧失生活自理能力。
辅助检查
帕金森病在影像学检查方面，头颅CT、MRI早期可无明显异常，疾病进展期可见脑干和小脑萎缩等；功能影像学检查如单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）可发现基底节区多巴胺转运体功能显著降低，有助于早期诊断。
老年痴呆的影像学检查早期可见脑萎缩，尤其是海马、内侧颞叶萎缩，头颅MRI的海马体积测量、皮层厚度测量等对早期诊断有一定价值；PET检查可见顶叶、颞叶及外侧额叶葡萄糖代谢率减低，尤其是双侧颞叶、海马区葡萄糖代谢明显降低，是目前诊断阿尔茨海默病较可靠的生物学标记。
特殊人群需注意的情况
老年人群：老年人随着年龄增长，两种疾病的发病风险均增加。对于帕金森病，老年人群要注意避免接触对神经系统有毒害的物质，如杀虫剂、除草剂等，有帕金森病家族史的老年人应定期进行神经系统检查。对于老年痴呆，老年人群应保持积极的生活方式，如适度参加脑力活动（阅读、下棋等）、体育锻炼，维持良好的社交关系，控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病相关危险因素，这些措施有助于降低老年痴呆的发病风险或延缓病情进展。
儿童及青少年：帕金森病在儿童及青少年中罕见，若青少年出现类似帕金森病的症状，需考虑遗传代谢性疾病等特殊病因，要详细询问家族史、既往病史等，进行全面的神经系统检查和相关实验室检查以明确病因。而儿童及青少年患老年痴呆极为罕见，若有相关异常表现，需从遗传等罕见病因角度深入排查。
女性人群：女性在更年期后，由于体内激素水平变化等因素，帕金森病的发病风险可能有一定变化，同时女性患老年痴呆的风险相对男性略高，可能与女性寿命较长等因素相关。女性在生活中要注意保持健康的生活方式，关注自身激素变化情况，对于有相关家族史等高危因素的女性，更应加强健康管理。
总之，帕金森病和老年痴呆是两种不同的神经系统疾病，有着不同的病理、临床和辅助检查特点，在临床诊断和治疗中需准确区分，针对不同人群采取相应的预防和健康管理措施。
