脑溢血重度昏迷是否有救需综合多因素判断，影响预后的因素包括出血情况（出血部位、出血量）、救治时机（发病后就医时间）、患者自身状况（年龄、基础健康状况）；救治措施有急救（保持呼吸道通畅、控制血压等）与符合指征时的手术治疗（如开颅血肿清除术），术后需重症监护监测及支持治疗，康复阶段很重要但效果受多种因素影响，其预后存在较大个体差异，总体有救但受多方面因素综合影响。
脑溢血重度昏迷是否有救不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
一、影响预后的相关因素
1.出血情况
出血部位：如果脑溢血发生在重要功能区，如脑干等，即使出血量不是特别巨大，也可能导致重度昏迷且预后较差。因为脑干是人体的生命中枢，控制着呼吸、心跳等重要生理功能，此处的出血会严重影响这些基本生命活动的正常维持。而如果出血部位相对不是关键的功能区，可能预后相对稍好一些。例如，若出血发生在大脑的非功能区，对生命中枢等的直接影响较小，那么在一定程度上可能有更好的恢复机会。
出血量：出血量的大小是重要因素。大量的脑溢血会导致颅内压急剧升高，迅速压迫脑组织，造成严重的脑损伤。一般来说，出血量越大，对脑组织的破坏越严重，患者处于重度昏迷的预后越不乐观。但如果出血量不是极其巨大，通过及时有效的救治，也存在一定的恢复可能。
2.救治时机
发病后就医的时间：脑溢血发病后，及时的救治至关重要。如果能在发病后的黄金时间内（通常是发病后6小时内）进行有效的干预，如手术清除血肿等，那么患者恢复的可能性会大大增加。因为及时清除血肿可以减轻颅内压对脑组织的持续压迫，减少脑组织的进一步损伤，为患者的恢复创造有利条件。如果延误救治时间，随着时间的推移，脑组织会因缺血缺氧等受到不可逆转的损伤，从而严重影响预后。
3.患者自身状况
年龄：年龄是一个重要因素。年轻患者相对来说身体的代偿能力和修复能力可能更强一些，在面对脑溢血重度昏迷时，可能有更大的恢复潜力。而老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，身体的储备功能较差，对脑溢血导致的脑损伤的耐受能力较弱，预后相对可能更差。例如，老年患者可能在脑溢血后，除了脑部的问题外，还可能因为基础疾病的影响，出现心肺功能等多器官功能的紊乱，进一步影响整体的恢复。
基础健康状况：如果患者本身基础健康状况良好，没有严重的基础疾病，那么在脑溢血重度昏迷后，相对更有可能通过积极的救治和康复等措施来改善预后。反之，如果患者本身有严重的基础疾病，如严重的肝肾功能不全等，那么在救治过程中可能会面临更多的并发症和治疗上的困难，从而影响预后。
二、救治措施及预后情况
1.急救与手术治疗
一旦发现脑溢血重度昏迷患者，首先要立即进行急救，包括保持呼吸道通畅、控制血压等。如果符合手术指征，如大量脑溢血导致颅内压明显升高，危及生命等情况，会考虑进行手术治疗，如开颅血肿清除术等。手术的目的是清除血肿，降低颅内压，为脑组织的恢复创造空间。例如，通过手术清除脑内的血肿，可以减轻血肿对周围脑组织的压迫，减少脑组织的继发性损伤。但手术成功并不意味着患者一定能恢复意识，还需要后续的综合治疗和康复等。
2.术后及康复阶段
在术后，患者需要在重症监护室进行密切的监测，包括生命体征、颅内压等的监测。同时，还需要进行相应的支持治疗，如营养支持、预防并发症等。康复阶段对于脑溢血重度昏迷患者的恢复也非常重要，包括康复训练、高压氧治疗等。康复训练可以帮助患者恢复肢体功能、语言功能等，但康复的效果取决于多种因素，如患者的病情严重程度、康复开始的时间等。一般来说，康复开始得越早，患者恢复的可能性越大。例如，在患者生命体征稳定后，就可以逐步开始进行肢体的被动运动等康复训练，随着病情的好转，再逐渐增加康复训练的强度和难度。
总之，脑溢血重度昏迷有救的可能性，但需要综合考虑出血情况、救治时机、患者自身状况等多方面因素，并且即使有救，也需要经过及时有效的救治、术后的精心护理以及长期的康复等过程，预后情况存在较大的个体差异。
