结核性脑膜炎的检查包括脑脊液检查（测压力、观外观、查细胞计数分类、蛋白、糖氯化物、结核菌）、影像学检查（头颅CT早期可能无异常，随病情进展可见脑膜强化等，MRI对脑膜病变显示更敏感）、结核菌素试验（基于Ⅳ型变态反应，阳性不确诊、阴性不排除）及其他检查（血常规见白细胞等变化，血沉增快，PCR检脑脊液结核杆菌DNA快速敏感但需防假阳性）。
一、脑脊液检查
1.压力：结核性脑膜炎患者脑脊液压力通常会增高，可通过腰椎穿刺测定，压力增高提示颅内存在病变导致脑脊液循环受阻等情况。
2.外观：脑脊液外观多呈无色透明，但当病情较重时可呈毛玻璃样，这是由于脑脊液中蛋白含量增加等因素所致。
3.细胞计数及分类：白细胞总数可增高，一般在（50-500）×10/L之间，分类以淋巴细胞为主，但在疾病早期，中性粒细胞可占优势。
4.蛋白含量：蛋白含量通常升高，一般多在1-3g/L之间，若蛋白含量显著升高，提示病情可能较为严重，脑膜有明显的炎症反应导致蛋白渗出增加。
5.糖和氯化物：糖含量常降低，一般低于2.2mmol/L，氯化物也可降低，低于102mmol/L，这是因为结核杆菌可消耗葡萄糖并影响电解质代谢，是结核性脑膜炎的典型脑脊液改变之一。
6.结核菌检查：
直接涂片抗酸染色：是简单快速的检查方法，但阳性率较低，约30%左右，若在脑脊液中找到抗酸杆菌，对诊断有重要提示意义，但阴性不能排除结核性脑膜炎。
结核菌培养：将脑脊液接种于培养基上进行结核菌培养，阳性率较高，可达到50%-80%，但培养时间较长，需3-6周才能出结果，培养出结核杆菌可明确诊断，但培养过程中要注意实验室生物安全，防止结核杆菌传播。
二、影像学检查
1.头颅CT检查：
在疾病早期，可能无明显异常表现，随着病情进展，可发现脑膜强化，表现为脑膜弥漫性或结节状增厚并强化，还可发现脑积水、脑梗死等并发症，脑积水表现为脑室系统扩大，脑梗死则可见相应部位的低密度梗死灶。对于儿童患者，头颅CT能较好地观察颅内结构变化，帮助判断病情严重程度和并发症情况，但要注意儿童对辐射的耐受性，尽量优化扫描参数以减少辐射剂量。
2.头颅MRI检查：
对脑膜病变的显示比CT更敏感，能更早发现脑膜强化，尤其是T1加权像增强扫描，可见脑膜均匀或结节状强化。还可发现脑实质内的结核瘤、脑梗死等病变，对于脊髓结核性脑膜炎，MRI能更好地显示脊髓蛛网膜下腔的病变情况，如脊髓肿胀、信号改变等。在婴幼儿患者中，MRI的软组织分辨率更高，更有利于观察脑部细微结构的改变，但检查时间相对较长，需患儿配合保持安静。
三、结核菌素试验（PPD试验）
1.原理：结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应原理，通过皮内注射结核菌素后，观察局部反应来判断机体是否感染过结核杆菌。
2.方法及结果判断：通常采用皮内注射0.1ml结核菌素纯蛋白衍生物（PPD-C），48-72小时后观察注射部位的反应。如果硬结直径≥5mm为阳性，≥15mm为强阳性。但要注意，PPD试验阳性仅表示曾感染过结核杆菌，不能确诊为结核性脑膜炎，因为约有5%的阳性者可能存在非结核分枝杆菌感染，而阴性结果也不能完全排除结核性脑膜炎，尤其是重症结核患者可能出现假阴性。对于儿童患者，PPD试验是辅助诊断的重要手段之一，但要结合患儿的临床症状、其他检查等综合判断。
四、其他检查
1.血常规：部分患者可出现白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，但也有患者白细胞总数正常或降低，红细胞沉降率（血沉）常增快，血沉增快提示体内有炎症反应，可作为病情活动的指标之一，但血沉增快也可见于其他炎症性疾病，需结合临床综合分析。
2.聚合酶链反应（PCR）检查：通过检测脑脊液中结核杆菌的DNA来诊断结核性脑膜炎，具有快速、敏感的特点，阳性率约为60%-80%，但要注意实验室污染等因素可能导致假阳性结果，所以PCR检查结果需结合临床及其他检查综合判断，对于儿童患者，PCR检查可在早期辅助诊断结核性脑膜炎，但同样要考虑检测误差等问题。
