超声可通过观察肠管扩张与积气、肠管蠕动异常、肠内容物异常表现、肠壁改变及腹腔积液等情况来辅助判断肠梗阻相关状况，其中肠管扩张与积气时超声可见肠管内径增宽、肠管内有气体强回声；肠管蠕动异常包括早期增强、晚期减弱或消失；肠内容物异常表现有积液及流动异常；肠壁改变有厚度变化及血运情况不同；绞窄性肠梗阻等情况可致腹腔出现积液。
一、肠管扩张与积气
1.肠管扩张：超声下可见肠管内径增宽，正常小肠内径一般不超过2.5cm，结肠内径不超过6cm，当发生肠梗阻时，梗阻近端肠管扩张，这是因为肠内容物通过障碍，近端肠管积气积液而扩张，其扩张程度与梗阻的部位和时间有关，高位肠梗阻时扩张肠管相对局限，低位肠梗阻时扩张肠管可累及多个肠袢且扩张更明显。对于不同年龄人群，儿童由于肠管相对较细，肠管内径增宽的判断标准略有不同，儿童小肠内径超过1cm、结肠内径超过2.5cm就需考虑肠管扩张可能，这与儿童肠道发育尚未成熟，梗阻时更容易出现扩张有关。
2.肠管积气：肠管内可见气体强回声，表现为点状或斑片状强回声，气体的存在是由于肠道内气体积聚，在超声下形成特征性表现，积气的分布与肠梗阻的类型相关，如机械性肠梗阻时，积气多分布在梗阻近端扩张的肠管内。
二、肠管蠕动异常
1.蠕动增强：在单纯性肠梗阻早期，肠管蠕动可增强，表现为肠管蠕动频率加快、幅度增大，超声下可见肠管蠕动时内容物流动加快，这是机体试图通过增强蠕动来推动肠内容物通过梗阻部位的一种代偿性反应，但这种增强的蠕动往往是不协调的。对于不同性别，在肠梗阻时蠕动增强的表现并无明显性别差异，但女性在孕期发生肠梗阻时，需特别注意胎儿情况，因为孕期肠道解剖结构改变可能影响超声对蠕动观察的准确性。
2.蠕动减弱或消失：在绞窄性肠梗阻或肠梗阻晚期，肠管蠕动可减弱或消失，此时肠管蠕动频率减慢甚至停止，超声下难以观察到明显的肠管蠕动及内容物流动，这是因为肠管血运障碍或肠管扩张严重，肠管蠕动功能受到抑制，这种情况提示病情较为严重，需要及时处理。
三、肠内容物的异常表现
1.积液：梗阻近端肠管内可见液性暗区，液性暗区的透声性等情况可反映积液的性质，一般为无回声或低回声区，积液量与梗阻的程度相关，梗阻越严重，积液量越多。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的肠梗阻患者，需关注其血糖对肠道功能的影响，可能间接影响肠内容物的情况，而老年患者由于胃肠功能减退，发生肠梗阻时肠内容物的异常表现可能更不典型，需要更仔细的超声观察。
2.肠内容物流动异常：正常肠内容物有规律地流动，而肠梗阻时肠内容物流动异常，可表现为流动缓慢、停滞或逆流等，这是由于肠管梗阻导致内容物通过障碍，超声可通过观察肠内容物的流动情况来辅助判断肠梗阻的程度和类型。
四、肠壁的改变
1.肠壁厚度：一般情况下，正常肠壁厚度较薄，肠梗阻时，若为单纯性肠梗阻，早期肠壁厚度可能无明显异常，随着病情进展，若出现肠壁血运障碍等情况，肠壁可增厚，绞窄性肠梗阻时肠壁增厚更为明显，可超过正常肠壁厚度的2-3倍。对于儿童肠梗阻患者，由于儿童肠壁相对较薄，肠壁增厚的判断需结合年龄特点，儿童肠壁厚度超过正常范围时更应警惕肠梗阻的严重情况。
2.肠壁血运情况：超声可通过观察肠壁的血流信号来判断肠壁血运情况，正常肠壁有丰富的血流信号，当发生绞窄性肠梗阻时，肠壁血流信号减少或消失，这是因为肠管血运受阻，超声彩色多普勒可清晰显示肠壁血流情况，对于早期发现绞窄性肠梗阻具有重要意义，不同生活方式的人群，如长期吸烟饮酒者，本身血管状态可能受影响，发生肠梗阻时肠壁血运情况的超声表现可能与常人有所不同，需要综合评估。
五、腹腔积液
在绞窄性肠梗阻等情况时，超声可发现腹腔内有游离的液性暗区，即腹腔积液，这是由于肠管坏死、穿孔等导致腹腔内出现渗出液等，腹腔积液的出现提示病情较重，可能存在肠管的严重损伤等情况，对于特殊人群如孕妇发生肠梗阻并出现腹腔积液时，不仅要考虑母体病情，还需密切关注胎儿的安危，因为腹腔积液可能对子宫内环境产生影响。
