支气管哮喘有典型症状如喘息、咳嗽、胸闷,还有伴随症状如呼吸困难、咳痰,不同年龄段有特殊表现,病情严重程度不同表现各异,轻度影响小,中度有一定影响,重度严重受限甚至危及生命。
一、典型症状
1.喘息
是支气管哮喘较为突出的症状表现,多为发作性,患者呼吸时可听到明显的喘鸣声,这是由于气道痉挛、狭窄,气流通过受阻所致。在儿童中,喘息可能在活动后或接触过敏原等诱因下更为明显,不同年龄儿童喘息特点可能略有差异,婴幼儿喘息可能更易呈反复发作的特点,与气道发育尚未成熟等因素有关。
2.咳嗽
也是常见症状,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。咳嗽可能在夜间或清晨加重,部分患者咳嗽是哮喘的唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘。对于不同年龄人群,儿童咳嗽变异性哮喘相对多见,其咳嗽持续时间较长,一般超过4周,且常在夜间或凌晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后咳嗽可加重,这与儿童气道敏感性较高以及夜间迷走神经兴奋等因素相关。
3.胸闷
患者会感觉胸部有压迫感、闷塞感。部分哮喘患者以胸闷为主要表现,尤其是一些慢性哮喘患者,在病情发作时胸闷症状较为明显,其机制是气道狭窄导致通气功能受限,进而引起胸部的不适感觉,不同年龄患者对胸闷的感受可能因个体差异而有所不同,但本质都是气道病变导致的通气异常相关。
二、伴随症状
1.呼吸困难
患者主观上感觉吸气不足、呼气费力,客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。严重哮喘发作时,患者可出现端坐呼吸,身体前倾,双肩耸起以辅助呼吸,口唇、甲床等部位发绀,这是因为气道严重狭窄,气体交换受阻,机体缺氧所致。在儿童中,呼吸困难可能会影响其活动能力,使其不愿意进行正常的玩耍等活动,需要特别关注儿童的呼吸状况,因为儿童表达能力相对有限,呼吸困难可能更易被忽视其严重程度。
2.咳痰
哮喘发作时,患者可能会咳出白色黏液痰,合并感染时,痰液可变为黄色脓性。痰液的产生与气道炎症导致的黏液分泌增加有关。不同年龄患者咳痰特点有所不同,成人咳痰相对更易被察觉,而儿童咳痰可能因不会有效咳痰而表现为咽部有痰响等情况,需要家长注意观察儿童的痰液情况来辅助判断病情。
三、不同年龄段的特殊表现
1.婴幼儿
喘息往往是主要表现形式,可能呈现反复喘息发作,与婴幼儿气道解剖结构特点有关,其气道相对狭窄,容易因各种刺激因素引发痉挛。同时,婴幼儿可能还会伴有喂养困难,因为喘息和呼吸困难会影响其吃奶时的呼吸协调,导致吃奶时气急而不愿吃奶。
2.儿童
除了上述典型和伴随症状外,运动性哮喘较为常见,即儿童在剧烈运动后出现喘息、咳嗽等哮喘症状,这是因为运动时气道水分蒸发增加,气道黏膜相对干燥,刺激气道引发痉挛。另外,儿童哮喘患者的心理状态也可能受到影响,长期患病可能导致儿童出现焦虑、自卑等心理问题,需要家长和医护人员关注儿童的心理健康,给予相应的心理支持。
3.成人
成人哮喘患者症状相对更具个体差异,一些成人可能有明确的过敏原接触史,接触过敏原后迅速出现哮喘症状。另外,成人哮喘在缓解期可能没有明显不适,但在接触诱因时容易复发,对生活和工作可能会产生一定影响,如影响工作效率、限制社交活动等。
四、病情严重程度不同的表现差异
1.轻度哮喘
症状相对较轻,患者步行或上楼时可能出现气短,讲话时能连续成句,呼吸频率轻度增加,胸廓运动幅度减小,哮鸣音散在,呼气末期较为明显,心率轻度增快,一般不影响日常生活和活动。
2.中度哮喘
稍事活动就会出现气短,讲话时往往会有中断,呼吸频率明显增加,胸廓运动幅度增大,哮鸣音较响亮,心率增快,一般在100-120次/分钟,患者的日常生活受到一定影响,活动耐力下降。
3.重度哮喘
患者休息时也会出现气短,端坐呼吸,讲话可能单字表达,呼吸频率大幅增加,常有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷),哮鸣音可能减弱甚至消失(提示病情非常严重,气道严重狭窄),心率增快常超过120次/分钟,口唇、甲床发绀明显,患者的日常生活严重受限,随时可能有生命危险,需要立即进行抢救治疗。



