脑血栓与脑出血在发病机制、临床表现、影像学检查、治疗及预后等方面存在区别，发病机制上脑血栓因血管内膜病变致血栓阻塞脑血管，脑出血因脑血管破裂致血液溢出；临床表现上脑血栓多安静或睡眠中起病、缓慢进展，脑出血多活动中起病、发病急；影像学检查上脑血栓CT早期可无异常、MRI发病后可显影，脑出血CT可见高密度影、MRI急性期表现特殊；治疗上脑血栓强调早期溶栓等，脑出血主要是降颅压、控血压等；预后上两者均与多种因素有关，特殊人群发病罕见且需特殊关注。
一、发病机制区别
脑血栓：多因脑动脉粥样硬化等原因致血管内膜病变，使血管腔狭窄，进而形成血栓，阻塞脑血管，导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死。例如动脉粥样硬化斑块在血管壁逐渐堆积，使管腔逐渐狭窄，血流缓慢，最终形成血栓堵塞血管。常见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，这些疾病会加速动脉粥样硬化的进程，增加脑血栓发生风险。
脑出血：主要是由于脑血管破裂，血液溢出血管外，压迫周围脑组织。常见病因有高血压合并细小动脉硬化，血压骤然升高时，血管破裂出血；另外脑血管畸形、动脉瘤等也可引发脑出血。任何年龄均可发病，高血压患者是脑出血的高危人群，血压控制不佳时易导致血管破裂，男性发病率略高于女性，且在情绪激动、剧烈活动等情况下容易诱发。
二、临床表现区别
脑血栓：多在安静或睡眠中发病，起病相对较缓慢，症状多在数小时或1-2天内达到高峰。常见症状有偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。比如患者可能出现一侧肢体无力，无法正常活动，说话不清或不能说话等。病情轻重与梗死部位及面积有关，小面积梗死可能症状较轻，大面积梗死则可能出现意识障碍，如昏迷等。
脑出血：多在活动中起病，发病较急，症状常在数分钟至数小时达到高峰。常见症状有头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。头痛多较剧烈，常伴有恶心、呕吐，这是因为颅内压升高所致。出血部位不同症状有所差异，如基底节区出血可出现三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），脑干出血病情往往较重，可出现呼吸不规则、瞳孔异常等表现。
三、影像学检查区别
脑血栓：头部CT检查在发病24-48小时内可无明显异常，24小时后梗死区呈低密度影；头部MRI检查对脑梗死的检出敏感性高于CT，发病后即可发现病灶，呈长T1、长T2信号。例如发病数小时后MRI就可清晰显示脑部梗死灶的位置和范围。
脑出血：头部CT检查可见圆形或椭圆形均匀高密度影，边界清楚，可准确显示出血部位、出血量等；头部MRI检查早期对脑出血的诊断价值与CT相似，急性期脑出血在MRI上表现为T1加权像稍高信号、T2加权像低信号，亚急性期和慢性期信号会发生变化。
四、治疗区别
脑血栓：强调早期溶栓、改善脑循环、脑保护等治疗。溶栓治疗有一定时间窗，一般在发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用药物有阿替普酶等，但需严格把握适应证和禁忌证。同时可使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，改善脑循环药物如银杏叶制剂等，脑保护药物如依达拉奉等。
脑出血：主要是降低颅内压、控制血压、防治并发症等。降低颅内压常用甘露醇等脱水剂，控制血压时要避免血压降得过低，一般要求将血压控制在略高于发病前水平。对于大量脑出血或有脑疝形成趋势的患者，可能需要手术治疗，如血肿清除术等。
五、预后区别
脑血栓：预后与梗死部位、面积、治疗是否及时等有关。如果能早期得到有效治疗，部分患者可恢复较好，但多数会留有不同程度的后遗症，如肢体残疾、语言障碍等。
脑出血：预后与出血量、出血部位、是否及时治疗等有关。大量脑出血预后往往较差，死亡率较高，即使存活也多有严重后遗症，而少量脑出血经积极治疗后可能恢复较好，但也可能留有一定后遗症。
特殊人群方面，对于儿童，脑血栓和脑出血非常罕见，但一旦发生后果严重，需要尽快明确病因，进行针对性治疗。对于老年患者，无论是脑血栓还是脑出血，都要更加关注其基础疾病的控制，加强护理，预防并发症，如肺部感染、压疮等。女性在妊娠或更年期等特殊时期，若出现类似症状要警惕相关血管病变可能，及时就医检查。
