左侧基底节区腔隙性脑梗死有多种表现，症状上有纯运动性轻偏瘫（中老年人多发，男性略多，因累及皮质脊髓束致对侧面部及上下肢无力）、纯感觉性卒中（对侧偏身感觉障碍，中老年人高发，与血管老化等相关）、共济失调性轻偏瘫（病变对侧轻偏瘫伴同侧共济失调，中老年人易发，与高血脂等有关）、构音障碍-手笨拙综合征（构音不清等，中老年人高发，与吸烟等有关）；体征上有运动功能体征（对侧肢体肌力减弱，中老年人易现，高血压者更显著）、感觉功能体征（对侧偏身感觉减退，中老年人若合并糖尿病周围神经病变会更复杂）、共济运动体征（指鼻不准等共济失调表现，中老年人长期饮酒者更易出现）。
一、症状表现
1.纯运动性轻偏瘫
多见于中老年人，男性略多，通常突然起病，表现为对侧面部及上下肢无力，不伴感觉障碍、视野改变及语言障碍等。例如，患者可能出现左侧面部麻木、左侧上肢和下肢无力，行走时左侧肢体活动不灵活，这种无力症状可在数小时或1-2天内达到高峰。其发生机制是腔隙性梗死灶累及了皮质脊髓束，影响了运动信号的传导。在年龄方面，中老年人由于血管逐渐老化、动脉硬化等因素，更容易发生左侧基底节区腔隙性脑梗死而出现纯运动性轻偏瘫症状。对于有高血压等基础病史的人群，血压控制不佳会增加血管病变风险，进而增加发病概率。
2.纯感觉性卒中
表现为对侧偏身感觉障碍，如左侧面部、左侧上下肢的麻木、针刺感、烧灼感等。感觉障碍可单独出现，也可与其他症状同时存在。例如患者感觉左侧肢体如同戴了手套和袜套样的感觉异常，这种感觉异常是由于梗死灶影响了脊髓丘脑束等感觉传导通路，导致感觉信号传导受阻。在性别上，并无明显的性别差异，但在不同年龄人群中，中老年人是高发人群，同样与血管老化、动脉硬化等因素相关，有糖尿病等基础病史的人群，高血糖会损伤血管内皮，促进动脉硬化，增加左侧基底节区腔隙性脑梗死发生纯感觉性卒中的风险。
3.共济失调性轻偏瘫
表现为病变对侧的轻偏瘫伴有同侧肢体共济失调，例如左侧基底节区腔隙性脑梗死时，患者左侧上下肢无力，同时左侧肢体的协调运动障碍，如持物不稳、行走时步态不稳等。其发生是因为梗死灶同时累及了皮质脊髓束和锥体外系或小脑的传导纤维，影响了运动的协调性和力量传导。年龄因素上，中老年人为主要发病人群，有高血脂病史的人群，血脂异常会导致血液黏稠度增加，血管壁脂质沉积，易引发血管病变，从而增加共济失调性轻偏瘫的发生风险。
4.构音障碍-手笨拙综合征
表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍，如左侧基底节区腔隙性脑梗死时，患者出现说话含糊不清，左手拿东西不灵活，写字不流畅等。这是由于梗死灶累及了脑桥基底与内囊膝部的联合纤维，影响了语言中枢及手部运动相关的神经传导。中老年人是高发群体，有吸烟史的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，收缩血管，影响血液循环，增加左侧基底节区腔隙性脑梗死出现构音障碍-手笨拙综合征的可能性。
二、体征表现
1.运动功能体征
查体时可发现对侧肢体肌力减弱，比如左侧肢体肌力可能从正常的5级降至4级或更低，肌张力可正常或轻度增高。对于儿童来说，一般不会发生左侧基底节区腔隙性脑梗死，但对于中老年人，随着年龄增长，肌肉力量本身会有所下降，若发生左侧基底节区腔隙性脑梗死，肌力下降会更明显。有高血压病史的中老年人，血压波动会进一步影响肌肉的血液供应和神经传导，导致肌力减弱更显著。
2.感觉功能体征
感觉检查可发现对侧偏身感觉减退，包括痛觉、温度觉、触觉等减退。在儿童中不会涉及，但对于中老年人，若合并糖尿病周围神经病变，感觉减退会更加复杂，因为糖尿病本身会损伤神经纤维，腔隙性脑梗死又影响感觉传导，会使感觉减退的程度和范围可能超出单纯脑血管病变的情况。
3.共济运动体征
如进行指鼻试验时，病变对侧肢体可能出现指鼻不准，跟-膝-胫试验时不协调等共济失调表现。在中老年人中，若有长期饮酒史，酒精会影响神经系统功能，同时本身存在血管老化等问题，发生左侧基底节区腔隙性脑梗死时共济运动障碍会更易出现且更明显。
