慢性支气管炎一般较少咳血，但特定情况会出现，可能因炎症致黏膜损伤、剧烈咳嗽致血管破裂或合并其他肺部疾病等引起，咳血多为痰中带血等少量情况，出现时要让患者安静休息并及时就医，儿童、老年及有基础疾病者需特殊关注应对。
一、慢性支气管炎咳血的可能原因
1.炎症刺激导致黏膜损伤
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。长期的炎症刺激会使支气管黏膜充血、水肿，黏膜下的血管通透性增加。当炎症进一步发展，可能会导致黏膜表面的小血管破裂出血。例如，有研究表明，慢性支气管炎患者气道内存在持续的炎症反应，会激活一系列炎症细胞和炎症介质，这些因素会影响血管的完整性，使得小血管容易破裂出血。
不同年龄阶段的患者，由于身体机能等差异，炎症对黏膜的损伤程度可能有所不同。对于老年患者，其机体修复能力相对较弱，炎症持续时间可能更长，黏膜损伤的概率相对较高；而年轻患者机体修复能力较强，相对来说因炎症导致黏膜损伤出血的情况可能相对少些，但并非绝对。
2.剧烈咳嗽引起血管破裂
慢性支气管炎患者常常伴有咳嗽症状，而且咳嗽多较为剧烈。剧烈咳嗽时会使胸腔内压力骤然升高，这种压力变化会传导到支气管黏膜下的血管，容易导致黏膜下已经因炎症受损的小血管破裂出血。比如，剧烈咳嗽相当于对气道内血管的一种机械性冲击，当血管承受不住这种压力变化时就会破裂出血。
从生活方式角度看，长期吸烟的慢性支气管炎患者，其咳嗽往往更剧烈，因为烟草中的有害物质会进一步刺激气道，加重咳嗽程度，从而增加了咳血的风险。对于女性患者和男性患者，在吸烟等生活方式影响下，咳嗽剧烈程度可能因个体对烟草成分的敏感程度不同而有所差异，但总体来说，吸烟都会加重咳嗽进而增加咳血可能性。有病史的慢性支气管炎患者，其气道已经处于相对敏感和脆弱的状态，剧烈咳嗽时更易出现血管破裂出血情况。
3.合并其他肺部疾病
慢性支气管炎患者可能会合并其他肺部疾病，如支气管扩张等。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。此时，扩张的支气管血管更容易破裂出血，而慢性支气管炎与支气管扩张合并存在时，就会增加咳血的发生几率。例如，有研究发现，部分慢性支气管炎患者后续发展为支气管扩张，一旦合并支气管扩张，咳血的可能性就会明显升高。
不同年龄的慢性支气管炎合并其他肺部疾病的概率有所不同。老年慢性支气管炎患者由于机体免疫力下降等因素，更容易合并其他肺部疾病，从而增加咳血风险；儿童慢性支气管炎相对较少合并严重的肺部疾病导致咳血，但也不能完全排除，需要密切观察。有既往肺部疾病病史的慢性支气管炎患者，再次合并其他肺部疾病的可能性相对更高，需要加强监测。
二、慢性支气管炎咳血的表现及应对
1.咳血表现
慢性支气管炎患者咳血时，咳血量一般较少，多为痰中带血，有时也可能出现少量咯血。痰中带血表现为痰液中带有血丝或小血块，咯血少量时可能仅表现为痰中混有少量血液。
在不同性别患者中，咳血表现差异不大，但女性患者可能因心理等因素对少量咳血的关注度可能有所不同。对于儿童慢性支气管炎患者出现咳血，由于儿童表达能力等问题，需要更仔细观察其痰液情况等。有病史的慢性支气管炎患者再次出现咳血时，需要对比既往病情，判断咳血情况是否加重等。
2.应对措施
当慢性支气管炎患者出现咳血时，首先要让患者安静休息，避免剧烈活动，因为活动可能会加重咳嗽，进而加重咳血。同时要及时就医，进行相关检查，如胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）来明确咳血的原因，是单纯慢性支气管炎本身炎症导致的黏膜出血，还是合并了其他肺部疾病。
对于儿童慢性支气管炎咳血，要特别注意保持呼吸道通畅，避免血液堵塞气道，必要时需要进行吸氧等支持治疗。老年慢性支气管炎患者出现咳血时，要更加关注其心脑血管等情况，因为剧烈咳嗽和咳血可能会诱发心脑血管意外，需要密切监测生命体征。有基础疾病的慢性支气管炎患者出现咳血，要综合考虑基础疾病与咳血的相互影响，制定更全面的治疗方案。
