脑中风后遗症会引发多种功能障碍,包括运动功能障碍(如偏瘫、肌张力异常)、认知障碍(如记忆力减退、注意力不集中)、语言障碍(如失语症、构音障碍)、吞咽障碍(如吞咽困难)、感觉障碍(如躯体感觉异常),不同年龄患者各功能障碍表现及影响有所不同。
肌张力异常:可表现为肌张力增高或降低。肌张力增高时,肢体僵硬,活动受限;肌张力降低时,肢体松软无力。这是由于脑部病变影响了锥体系和锥体外系对肌肉张力的调节功能。比如,肌张力增高可能导致患者关节活动范围减小,穿衣、洗漱等日常活动困难;肌张力降低则可能使患者肢体难以维持正常姿势,容易出现肢体下垂等情况。不同年龄的患者对肌张力异常的耐受和应对方式不同,儿童患者可能影响其生长发育中的运动模式建立,老年患者则可能进一步加重行动不便,增加跌倒风险。
认知障碍
记忆力减退:包括近记忆力和远记忆力减退。近记忆力减退表现为对近期发生的事情容易遗忘,如刚说过的话、刚做过的事很快就不记得;远记忆力减退则可能表现为对过去较久远的事情回忆困难。脑中风后,脑部相关区域受损影响了记忆相关脑区的功能,如海马等结构。不同年龄的患者记忆力减退的表现程度有所不同,年轻患者可能因为脑部代偿能力相对较强,初期记忆力减退可能不太明显,但随着病情发展若未得到有效康复,也会逐渐加重;老年患者本身存在一定程度的生理性记忆力减退基础,脑中风后可能进一步加重,严重影响日常生活和社交活动。
注意力不集中:患者难以将注意力长时间集中在某一事物上,容易被外界干扰。这是因为脑部病变影响了注意相关的神经通路和脑区功能。例如,在进行康复训练时,患者可能很难持续专注于训练动作,导致训练效果不佳。不同生活方式的患者,如长期从事高度专注工作的人群,脑中风后注意力不集中可能对其职业相关能力恢复影响更大;而生活方式较为悠闲的患者,可能在日常生活中的一些简单任务完成上受到影响。
语言障碍
失语症:可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语等多种类型。运动性失语表现为患者能理解他人语言,但自己无法表达,只能发出简单音节;感觉性失语则是患者能发音,但不能理解他人言语和自己所说的内容;混合性失语是既不能表达也不能理解。这是由于脑部语言中枢及其相关传导通路受损所致。不同年龄的患者语言障碍的表现和康复难度不同,儿童患者语言功能尚在发育阶段,脑中风后语言障碍可能影响其语言发育进程,需要特殊的康复干预方式;成年患者若原本语言能力较强,脑中风后失语会对其交流、工作等产生严重影响,老年患者可能同时伴有认知等其他障碍,使得语言康复更加复杂。
构音障碍:表现为发音不清、语调异常等。是因为脑部病变影响了与发音相关的肌肉运动协调功能。例如,患者可能出现说话含糊不清,难以准确发出某些音节,影响正常交流。不同年龄的患者构音障碍对生活的影响程度不同,年轻患者可能更在意交流障碍对社交和工作的影响,老年患者则可能更关注因构音不清导致的沟通不畅,进而影响心理状态。
吞咽障碍
吞咽困难:患者在吞咽食物或液体时感到困难,可能出现食物反流、呛咳等情况。这是由于脑部病变影响了吞咽相关的神经和肌肉功能。例如,吞咽反射弧中的神经传导通路受损,导致吞咽肌肉协调运动障碍。不同年龄的患者吞咽障碍的风险和表现不同,老年患者可能本身存在咽喉部肌肉功能退化,脑中风后吞咽困难可能更严重,容易引发吸入性肺炎等并发症;儿童患者吞咽障碍可能影响其营养摄入,阻碍生长发育,需要特别注意营养支持和吞咽功能康复训练。
感觉障碍
躯体感觉异常:包括感觉减退、感觉过敏等。感觉减退表现为对痛觉、触觉、温度觉等的感知减弱;感觉过敏则是对正常刺激的感知过于强烈。这是因为脑部病变影响了感觉传导通路。例如,患者可能感觉患侧肢体对疼痛不敏感,容易受伤,而对轻微触摸却感觉过于强烈。不同年龄的患者对感觉障碍的感受和应对不同,年轻患者可能更担心感觉异常对其运动功能恢复和日常活动的影响,会积极配合康复训练来改善感觉功能;老年患者可能因感觉障碍增加跌倒、受伤等风险,需要家人更加精心的照顾,注意环境安全等。