十二指肠癌有多种表现，消化道症状方面，各年龄段均可腹痛，早期多为上腹部隐痛、胀痛且无明显规律，消化不良表现为食欲减退、腹胀、早饱等；出血相关表现有大便隐血及黑便，黑便呈柏油样；其他少见表现包括各年龄段均可出现的体重减轻（因肿瘤消耗和营养吸收障碍）以及壶腹周围癌等相对晚期可能出现的黄疸，早期可能有皮肤巩膜轻度黄染及瘙痒等预示。
一、消化道症状相关表现
1.腹痛
年龄方面：各年龄段都可能出现，但不同年龄段表现可能有差异。儿童十二指肠癌相对罕见，若儿童出现腹痛，需高度警惕。对于成年人，十二指肠癌早期腹痛多为隐痛、胀痛，疼痛部位多在上腹部，疼痛无明显规律性，可能与肿瘤刺激十二指肠黏膜及周围组织有关。生活方式上，长期饮食不规律、经常暴饮暴食等可能增加十二指肠黏膜损伤风险，进而影响十二指肠癌早期腹痛的表现。有胃溃疡、十二指肠溃疡病史的人群，本身黏膜就有损伤基础，发生十二指肠癌时腹痛表现可能不典型，需结合其他症状综合判断。
表现细节：疼痛程度不一，有的患者仅感觉上腹部不适，有的则会有较为明显的胀痛感，且这种腹痛不会因进食或服用抑酸剂等很快缓解。
2.消化不良
年龄与性别：各年龄段均可发生，性别差异不明显。儿童若出现消化不良，可能是因为其消化系统发育尚未完善，十二指肠癌导致的消化功能紊乱更容易影响营养物质的消化吸收。成年人长期不良生活方式如吸烟、酗酒等会加重消化不良表现，有胃肠疾病家族史的人群，发生十二指肠癌引起消化不良的概率相对较高。
具体表现：患者可出现食欲减退、腹胀、早饱等症状。例如，进食少量食物后就感觉腹部胀满，不想再进食，或者进食后食物在胃内排空延迟，导致上腹部饱胀感持续较长时间。
二、出血相关表现
1.大便隐血
年龄因素：不同年龄人群都可能出现，但老年人胃肠功能相对较弱，血管脆性增加等因素可能影响出血表现。儿童出现大便隐血相对少见，但一旦出现需重视排查十二指肠癌等疾病。生活方式上，长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃肠道黏膜，增加大便隐血发生风险。有胃肠道慢性疾病病史的人群，如胃炎、胃溃疡等，发生十二指肠癌时大便隐血可能是早期表现之一。
检测意义：大便隐血试验是检测消化道出血的常用方法，若多次检测大便隐血阳性，提示消化道存在出血情况，需要进一步检查明确出血原因，十二指肠癌是其中一个可能的病因。
2.黑便
发病机制：十二指肠癌导致黏膜破损出血，血液在肠道内经过消化液作用后，血红蛋白中的铁被氧化成亚铁，与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，使大便呈黑色。年龄方面，老年人血管弹性差，出血后血液在肠道内停留时间相对较长，更易出现黑便。性别差异不显著，但有不良生活习惯的人群，如长期熬夜、饮食无度者，发生黑便时更应警惕十二指肠癌可能。有胃肠手术史等病史的人群，发生十二指肠癌时黑便表现可能不典型。
表现特点：黑便通常呈柏油样，黏稠且发亮，这是因为血液在肠道内被充分消化分解所致。
三、其他少见表现
1.体重减轻
年龄与生活方式：各年龄段均可发生，尤其对于老年人，本身基础代谢率下降，若出现体重减轻更易被忽视。长期营养不良、饮食摄入不足的人群，发生十二指肠癌时体重减轻可能更早出现且更明显。有恶性肿瘤家族史的人群，体重减轻需警惕十二指肠癌等肿瘤性疾病。
机制：由于肿瘤消耗机体能量，以及消化不良导致营养物质吸收障碍，患者会出现体重逐渐下降的情况，即使饮食量没有明显减少，体重仍会持续减轻。
2.黄疸（相对晚期表现，但早期可能有一些预示）
发病情况：十二指肠癌若发生在壶腹周围等部位，早期可能因肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，出现胆红素代谢异常。年龄方面，老年人胆道系统功能相对减退，发生黄疸时更需仔细排查病因。生活方式中，长期接触化学毒物等可能增加十二指肠癌发生风险，进而引发黄疸。有胆道疾病病史的人群，如胆囊炎、胆结石等，发生十二指肠癌时黄疸表现可能与基础疾病叠加，需注意鉴别。
前期迹象：可能出现皮肤轻度发黄、巩膜轻度黄染等表现，同时可能伴有皮肤瘙痒等症状，这是因为胆红素升高刺激皮肤感觉神经末梢引起的。
