结肠癌有多种临床表现，包括排便习惯与粪便性状改变，如排便次数增多、腹泻便秘交替、粪便变细、便血等，高危人群更易出现；早期腹痛不明显，进展期可有隐痛、胀痛，肠梗阻时出现剧烈绞痛；中晚期有腹部肿块，质地硬、不光滑、可活动或固定；肠梗阻时表现为腹胀、腹痛、停止排气排便，不同人群表现有差异；中晚期还会出现全身症状，如消瘦、乏力、贫血、低热等，不同年龄人群及有基础疾病者表现各有特点。
一、排便习惯与粪便性状改变
具体表现：结肠癌病人可能出现排便次数增多，如原本排便规律的人突然变得频繁如厕；也可能出现腹泻与便秘交替的情况。粪便性状也会改变，可表现为粪便变细，这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄，使得粪便通过受阻而变细；还可能出现便血，多为暗红色或果酱样血便，这是因为肿瘤组织表面溃烂出血，血液与粪便混合所致。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群均可能出现这些表现，但一般来说，有结直肠息肉病史、长期高脂低纤维饮食、年龄大于50岁等高危因素的人群更易出现此类排便习惯和粪便性状的改变。例如，长期高脂低纤维饮食的人群，肠道蠕动相对缓慢，肠道内环境易发生改变，增加了结肠癌的发病风险，进而更容易出现上述排便异常表现。
二、腹痛
具体表现：早期结肠癌病人腹痛症状多不明显，随着病情进展，可能出现腹部隐痛，疼痛部位多不确定，可为间断性发作；也可能出现腹部胀痛，疼痛程度可轻可重，部分病人还可能出现肠梗阻时的剧烈腹痛，表现为阵发性绞痛，这是由于肿瘤导致肠腔部分或完全梗阻，肠内容物通过受阻，引起肠道强烈蠕动而产生绞痛。不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能不同，老年人可能对疼痛的敏感性相对降低，表述可能不典型；而年轻人对疼痛的感知相对敏锐。男性和女性在腹痛表现上一般无明显特异性差异，但如果是女性病人合并有妇科疾病时，需要注意鉴别腹痛的来源。有结直肠炎症病史的人群，发生结肠癌时腹痛表现可能与单纯结肠癌有所不同，需要结合病史综合判断。
三、腹部肿块
具体表现：腹部肿块是结肠癌中晚期的常见表现之一，多为瘤体本身或与周围组织粘连形成的肿块。肿块质地一般较硬，表面可能不光滑，可活动或固定。不同年龄人群腹部肿块的发现难易程度不同，老年人由于腹部脂肪较多等因素，可能相对较难触摸到肿块；年轻人腹部脂肪相对较少，可能相对容易触摸到肿块。生活方式健康与否对腹部肿块的发现影响不大，但如果病人本身有肥胖等情况，可能会影响对腹部肿块的触及。有结肠癌家族史的人群，在体检时更应关注腹部情况，以便早期发现肿块。
四、肠梗阻症状
具体表现：结肠癌导致肠梗阻时，主要表现为腹胀、腹痛、停止排气排便。腹胀是由于肠道梗阻后，肠内容物积聚，肠道扩张所致；腹痛为阵发性绞痛，如前所述是由于肠道蠕动增强以试图克服梗阻；停止排气排便则是因为肠道完全或部分梗阻，气体和粪便无法通过梗阻部位排出。对于不同年龄的人群，肠梗阻的表现可能有所不同。儿童发生结肠癌导致的肠梗阻相对较少见，但一旦发生，病情变化可能较快；老年人由于肠道功能本身有所减退，发生肠梗阻时可能更容易出现水电解质紊乱等并发症。女性病人如果在孕期或哺乳期发生结肠癌肠梗阻，处理上需要更加谨慎，要充分考虑胎儿或婴儿的情况以及孕妇本身的身体状况。
五、全身症状
具体表现：结肠癌病人在中晚期常出现全身症状，如消瘦、乏力，这是由于肿瘤消耗机体能量，病人食欲减退等原因导致营养摄入不足，机体处于慢性消耗状态；还可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，是因为肿瘤慢性失血以及影响了机体对铁等造血原料的吸收利用等因素导致贫血；部分病人还可能出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是由于肿瘤坏死物质吸收等原因引起的吸收热。不同年龄人群的全身症状表现可能有差异，老年人全身功能衰退，消瘦、乏力、贫血等症状可能相对更明显；年轻人相对来说身体储备功能较好，在疾病早期可能全身症状不突出，但随着病情进展也会逐渐出现相关表现。有基础疾病的人群，如合并有糖尿病的结肠癌病人，出现全身症状时可能会相互影响，使病情更加复杂，需要综合考虑治疗。
