前列腺癌有局部症状、转移相关症状和全身症状。局部症状包括排尿困难、血尿、疼痛；转移相关症状有骨转移致骨痛等、淋巴结转移致下肢水肿等及其他部位转移的相应症状；全身症状包含消瘦乏力、贫血、发热。
一、局部症状
1.排尿困难：前列腺癌可能导致前列腺组织增大，压迫尿道，引起排尿困难。表现为尿流变细、尿流缓慢、排尿费力，甚至出现尿潴留。例如，部分患者会发现自己每次排尿需要花费更长时间，尿线射程变短。这种情况在老年男性中较为常见，随着年龄增长，前列腺本身可能有一定程度的增生，而前列腺癌导致的增生可能更为明显地影响排尿功能。
2.血尿：肿瘤组织可能侵犯尿道或前列腺内的血管，导致血尿。血尿可表现为肉眼可见的血尿，即尿液呈红色；也可能是镜下血尿，需要通过尿液检查才能发现。对于出现无痛性血尿的男性，尤其是年龄较大者，应高度警惕前列腺癌的可能。因为无痛性血尿是前列腺癌的一个较为典型的局部症状表现，与一些炎症等引起的血尿不同，炎症性血尿往往可能伴有疼痛等其他不适。
3.疼痛：前列腺癌如果发生局部浸润或转移，可能引起会阴部、骨盆区等部位的疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。例如，肿瘤侵犯骨骼时，可能导致骨骼疼痛，疼痛部位较为固定且可能逐渐加重。对于老年男性出现不明原因的会阴部或骨盆区疼痛，且经一般治疗无明显缓解时，需考虑前列腺癌的可能，因为随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织或转移至骨骼等部位会引发疼痛症状。
二、转移相关症状
1.骨转移症状：前列腺癌容易发生骨转移，常见的转移部位包括脊柱、骨盆、肋骨等。骨转移可引起骨痛，疼痛程度不一，严重时可影响患者的活动能力。例如，转移至脊柱的患者可能出现腰背部疼痛，且疼痛可能放射至下肢，影响行走等活动。此外，骨转移还可能导致病理性骨折，患者在轻微外力作用下就可能发生骨折，如脊柱骨折可能导致截瘫等严重后果。对于有前列腺癌病史的患者，出现骨痛等症状时，应考虑骨转移的可能，需要进行骨扫描等检查来明确诊断。
2.淋巴结转移症状：前列腺癌可转移至盆腔淋巴结等部位，转移的淋巴结可能会肿大，压迫周围组织或神经，引起相应症状。例如，盆腔淋巴结转移可能导致下肢水肿，因为淋巴结肿大压迫淋巴管，影响淋巴回流，从而引起下肢淋巴水肿。患者可发现下肢逐渐肿胀，皮肤可能出现紧绷感等。对于出现下肢水肿且原因不明的前列腺癌患者，要考虑淋巴结转移导致淋巴回流受阻的可能。
3.其他转移症状：如果转移至肺部，可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；转移至肝部，可能出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。例如，转移至肺部的患者可能会经常咳嗽，且咳嗽症状持续不缓解，严重时可能伴有咯血，影响呼吸功能，导致呼吸困难。这些转移相关症状因转移部位不同而有所差异，需要结合影像学等检查来明确转移情况并进行相应的评估和处理。
三、全身症状
1.消瘦、乏力：前列腺癌是一种消耗性疾病，肿瘤生长过程中会消耗人体大量营养物质，同时患者可能因为疾病导致食欲减退等情况，从而出现消瘦、乏力的全身症状。患者会感觉身体虚弱，活动耐力下降，日常生活受到影响。老年患者本身身体机能有所下降，若患有前列腺癌出现消瘦、乏力等症状，会进一步加重身体的虚弱状态，需要加强营养支持等综合处理。
2.贫血：肿瘤可能影响骨髓造血功能，或者肿瘤出血等原因可导致贫血。患者表现为面色苍白、头晕、心慌、气短等。对于前列腺癌患者出现贫血症状，需要进一步检查明确贫血原因，并采取相应的纠正贫血措施。例如，通过补充造血原料、治疗肿瘤等方法来改善贫血状况，因为贫血会影响患者的整体健康和生活质量，尤其是对于身体较为虚弱的患者来说，贫血可能会加重乏力等不适症状。
3.发热：部分前列腺癌患者可能出现发热症状，可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并感染等原因导致。如果是肿瘤坏死吸收热，体温一般多为低热；如果合并感染，则可能出现高热等表现。对于前列腺癌患者出现发热，需要鉴别发热原因，若为肿瘤相关发热，可在治疗肿瘤的同时进行对症退热处理；若为感染引起，则需要积极抗感染治疗。
